制动液中毒护理个案.docVIP

制动液中毒致多器官功能损伤患者的个案护理

一、病例介绍

患者基本信息：

姓名：张某

性别：男

年龄：32岁

职业：汽车维修技师

入院时间：2025年10月15日

主诉：误服制动液后恶心、呕吐、腹痛6小时，意识模糊1小时。

现病史：

患者于入院前6小时在维修车间工作时，因口渴误将装有制动液的矿泉水瓶当作饮用水饮用约200ml，约10分钟后出现恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，伴上腹部持续性绞痛，无呕血、黑便。自行服用“胃药”（具体不详）后症状无缓解，逐渐出现头晕、乏力、视物模糊。入院前1小时，家属发现其意识模糊，呼之不应，遂紧急送医。

既往史：

既往体健，无高血压、糖尿病、肝肾疾病史，无药物过敏史。

入院查体：

体温：37.8℃

脉搏：120次/分

呼吸：28次/分

血压：85/50mmHg

意识状态：浅昏迷，GCS评分8分（睁眼反应2分，语言反应2分，运动反应4分）

皮肤黏膜：面色苍白，口唇发绀，皮肤湿冷，未见黄染及出血点。

心肺腹：双肺呼吸音粗，可闻及散在湿啰音；心率120次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音；腹部膨隆，全腹压痛、反跳痛阳性，肠鸣音减弱。

神经系统：双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射迟钝；四肢肌张力减弱，病理征未引出。

辅助检查：

血常规：白细胞计数18.5×10?/L，中性粒细胞百分比92%，血红蛋白120g/L，血小板计数150×10?/L。

血生化：血糖6