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甲肝诊疗指南最新版

一、病原学

甲型肝炎病毒（HAV）属于小RNA病毒科嗜肝病毒属，为单股正链RNA无包膜病毒，直径约27nm，仅存在1个血清型，抗原性高度稳定，目前可分为7个基因型，其中I、II、III、VII型可感染人类，我国流行毒株以I型为主。HAV对外界环境抵抗力较强，室温下可存活1周，4℃环境中可存活数月，对乙醚、pH3.0酸性环境稳定，60℃加热1小时不能完全灭活，100℃煮沸1分钟可完全灭活，紫外线、10%甲醛、含氯消毒剂可有效灭活病毒。

二、流行病学

1.传染源：急性期患者、隐性感染者为甲肝主要传染源，无慢性HAV携带者。隐性感染比例远高于显性感染，5岁以下儿童感染后80%~90%为隐性感染，成人隐性感染比例为50%~70%。HAV潜伏期为15~45天，平均30天，潜伏期后期即可经粪便排出病毒，发病前2周~发病后1周排毒量最高、传染性最强，发病后3周粪便排毒基本停止。

2.传播途径：主要经粪-口途径传播，通过被HAV污染的水、食物、日常生活接触传播，生食或半生食被污染的贝类海产品（如毛蚶、蛤蜊）是引起暴发疫情最常见的原因，1988年我国上海地区曾因生食被污染毛蚶引发31万余例甲肝暴发，为全球最大规模的甲肝暴发事件。经血传播、性接触传播极为罕见，仅发生于静脉吸毒、长期血液透析人群，母婴垂直传播仅见个别病例报告。

3.易感人群：未接种甲肝疫苗且未感染过HAV的人群普遍易