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妇产科手术操作编码指南

本指南为规范各级各类医疗机构妇产科相关手术操作的编码填报行为，统一编码口径，保障病案统计数据准确性、医保结算合规性、DRG付费分组合理性，依据《医疗保障手术操作分类与编码（2021版）》医保发〔2021〕51号、ICD-9-cm-3第9版临床修订本、《国家医疗保障DRG分组与付费技术规范》、《医疗保障基金使用监督管理条例》中华人民共和国国务院令第735号、《医疗机构手术分级管理办法》国卫医发〔2022〕30号等正式文件编制，适用于所有开展妇产科诊疗服务的二级及以上医疗机构、基层医疗卫生机构、医保经办机构的编码相关工作。所有编码填报人员需严格遵照本指南要求执行日常操作，不得随意调整编码对应关系，不得套用与实际手术记录不符的编码条目。

第一章总则

一、编码适用场景

本指南覆盖所有妇产科相关手术、有创操作的全场景编码需求，具体包括住院病案首页手术操作模块填报、医保结算清单手术操作字段上传、DRG分组前置校验、病案数据统计上报、妇幼卫生监测数据填报、商业保险理赔审核共6类场景。不同场景下的编码填报需保持完全一致，不得针对不同审核主体提交不同版本的编码数据。

妇产科门诊开展的各类有创操作、日间手术、急诊抢救类操作均需纳入编码管理范围，不得仅在住院病案中填报手术编码、门诊操作未做对应记录的情况。所有妇产科手术操作的编码数据需同步上传至医院病案统计系统、医保结算系统、妇