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弱视诊疗指南2025

一、定义与流行病学

弱视是视觉发育期内由于单眼斜视、未矫正的屈光参差、高度屈光不正以及形觉剥夺等异常视觉经验引起的单眼或双眼最佳矫正视力低于相应年龄正常儿童，且眼部检查无器质性病变，是导致儿童单眼视力损害的最常见病因之一。根据中华医学会眼科学分会斜视与小儿眼科学组2024年最新流行病学调查数据，我国3-14岁儿童弱视患病率为2.81%，其中农村儿童患病率（3.26%）显著高于城市儿童（2.43%），单眼弱视占比约75.6%，双眼弱视占比约24.4%；3岁儿童患病率为1.97%，3-6岁为2.58%，7-14岁为3.12%，大龄儿童患病率升高主要与未及时筛查干预导致弱视持续存在有关。不同年龄视力生理下限为：3岁儿童最佳矫正视力下限为0.5，4-5岁为0.6，6-7岁为0.7，7岁以上为0.8；若双眼最佳矫正视力相差2行及以上，较低视力眼也诊断为弱视，该诊断标准与国际眼科理事会（ICO）2024年推荐标准保持一致。

二、病因与分类

（一）斜视性弱视

约占所有弱视病例的32.1%，发生于单眼斜视，发病年龄多在3岁以前。由于斜视导致双眼黄斑中心凹接受不同视觉刺激，视中枢主动抑制斜视眼传入的视觉冲动，长期抑制导致弱视形成。内斜视发生弱视的概率约为外斜视的2.4倍，恒定性斜视较间歇性斜视更易引发弱视。

（二）屈光参差性弱视

约占所有弱视病例的41.3%，为当前我国儿童弱视