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康复科质量控制与评价标准（最新版）

第一章康复科质量控制总则

一、编制依据

本标准严格参照现行生效的法律法规、行业规范编制，具体包括《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》《医疗机构管理条例》《医疗质量管理办法》《康复医疗服务能力提升工程实施方案》，以及国家标准GB/T42107-2022《康复医疗服务规范》、国家卫生健康委印发的《康复医学专业质控指标（2022年版）》、WS/T793-2022《康复医疗服务基本要求第2部分：专科康复》等文件要求制定，所有指标设置均符合现行医疗监管要求，无超出规范范围的额外约束条款。

二、适用范围

本标准适用于全国范围内二级以上综合医院康复医学科、独立设置的专科康复医院、基层医疗卫生机构康复诊疗科室、医养结合机构内设康复服务区的全流程质量管控与定期评价。基层医疗机构康复服务点可根据自身服务能力，调整非强制类指标要求，核心质控指标不得低于本标准规定的最低阈值。

三、质控组织架构要求

1.院级康复质控管理岗配置

各医疗机构必须设置独立的康复医疗质量管控岗，三级医院配置专职质控人员不少于2名，二级医院配置专职或兼职质控人员不少于1名，质控人员需持有康复医学相关专业中级以上职称，且有不少于3年临床康复工作经验。质控岗人员每季度参加1次省级以上康复质控培训，年度培训时长不得低于40学时。

2.科室级质控小组权责

康复医学科必须成立由科主任任组长