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LC—050：医院单病种质量管理制度

第一章总则

第一条制定目的与依据

为进一步规范医院单病种质量管理与控制工作，同质化提升常见病、多发病诊疗质量，规范诊疗行为、优化诊疗流程、减少诊疗差异、保障医疗安全，持续降低患者并发症发生率、再入院率、死亡率，改善患者就医体验，依据《医疗质量管理办法》《单病种质量管理与控制方案》《三级医院评审标准（2022年版）》及国家卫健委单病种质量控制相关规范，结合本院LC系列制度体系及临床诊疗实际，制定本制度。

第二条定义与内涵

单病种质量管理是指以单一疾病或手术病种为管理单元，围绕该病种诊疗全过程，建立标准化诊疗路径、质量指标监测、数据上报、缺陷分析、持续改进的闭环质量管理模式，通过规范入院评估、检查诊断、治疗干预、手术操作、康复随访全流程行为，实现同病同质、精准质控、持续提质的管理目标。

第三条适用范围

本制度适用于本院所有纳入国家、省、市卫健委质控目录及院内自主管控的单病种，覆盖各临床科室、医务科、质控科、信息科、病案室、护理部、手术科室、医技辅助科室。适用于所有参与单病种诊疗、质控、数据填报、上报、整改、随访的医务人员及管理人员。

第四条核心管理原则

本院单病种质量管理严格遵循统一标准、全程管控、数据真实、精准分析、闭环整改、持续改进的原则，坚持以患者为中心、以质量安全为核心、以数据质控为抓手，杜绝随意化诊疗、差异化处置、漏报错报数据