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2026版中国儿童物质使用障碍诊疗指南

本指南适用于0—18岁儿童及青少年物质使用障碍（substanceusedisorder,SUD）的筛查、评估、诊断、治疗与预防。鉴于儿童青少年大脑处于持续发育阶段，其物质使用模式、风险因素及治疗反应与成人存在显著差异，故本指南强调发育敏感性、家庭参与及多学科协作。

一、定义与分类

物质使用障碍指反复使用精神活性物质导致临床上显著的损害或痛苦，包括十类以上物质，如酒精、大麻、阿片类、可卡因、苯丙胺类兴奋剂（含甲基苯丙胺）、致幻剂、吸入剂、镇静催眠药、尼古丁及新型精神活性物质。诊断采用DSM-5或ICD-11标准，但需结合儿童青少年年龄特点：青少年早期（12—14岁）常以行为问题、学业下降为首发表现；晚期（15—18岁）更接近成人症状谱。对于“儿童”界定，7岁以下罕见但可能存在意外误服或家庭环境影响；本指南将“儿童物质使用”定义为主观或被动接触致瘾物质且产生行为改变，不包括单纯胎儿期暴露。

二、流行病学与危害特征

全球调查显示，15—18岁青少年中约35%曾尝试酒精，18%曾尝试大麻，3%报告非医疗使用阿片类药物。中国2024年国家青少年健康调查显示，初中生酒精尝试率约16%，高中生约28%；电子烟使用率在13—18岁人群中约为6.8%，且呈上升趋势。吸入剂（如笑气、胶水）在14—16岁人群中有局部流行。儿童期起始使用物质与成年期SUD发