风湿热的诊疗常规课件PPT.pptxVIP

风湿热主讲人：XXX2026年08月19日

目录1、诊断依据2、检查方法3、治疗措施

诊断依据

诊断依据（一）?1.近期有溶血性链球菌感染的病史和证据(如抗“O”增高,咽拭培养出A族溶血性链球菌),同时具备下述2项主要表现。?2.主要有以下5种表现(1)心肌炎:包括心包炎、心肌炎、心内膜炎。①新出现的较响的心脏杂音,或原有心脏杂音明显增强者;②心脏扩大;③有心包摩擦音或心包积液;④青少年出现的无其他原因可查的充血性心力衰竭;⑤第一心音减弱,心率增快,出现第三心音或奔马律,可出现心尖区收缩和(或)舒张期杂音。?(2)多发性关节炎:游走、多发的关节红、肿、热、痛及触痛。?(3)舞蹈症:无目的地快速不自主运动,常有肌肉软弱或行为异常。

诊断依据（二）?(4)边缘性红斑:出现边缘清晰、中央苍白、易消散的粉红色皮疹,大小不一,不痒不硬不痛,触之能褪色,常发于躯干及肢体近端。?(5)皮下结节:好发于大关节的伸侧,尤以肘、膝、腕关节的伸侧,硬而不痒。?3.次要表现(1)有风湿热病史或有风湿性心脏病。?(2)1个以上关节痛,但无红肿及触痛,无关节功能受限。?(3)发热,一般在38℃左右。?(4)血沉增快,C反应蛋白阳性,白血细胞计数增多。?(5)心电图有一至二度房室传导阻滞及各种心律失常。具有2条主要表现或1条主要表现、2条次要表现,同时有近期的链球菌感染病史者基本可以诊断为