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糖尿病肾病全程诊疗指南（2026）

一、筛查与早期识别

糖尿病肾病（DiabeticKidneyDisease,DKD）是糖尿病最常见的微血管并发症，也是终末期肾病（EndStageRenalDisease,ESRD）的首要病因，占我国ESRD病因的42.2%（2025年全国血液净化登记系统数据）。DKD发病隐匿，早期无典型症状，我国糖尿病患者DKD筛查覆盖率仅为37.6%，超过60%的患者首次确诊时已进入G3期及以上，因此规范筛查是改善预后的核心基础。

（一）筛查人群与时机

1.1型糖尿病患者：确诊后5年启动首次筛查，此后每年筛查1次；

2.2型糖尿病患者：确诊即刻启动首次筛查，此后每6~12个月筛查1次；

3.高危人群强化筛查：合并高血压、血脂异常、肥胖（BMI≥28kg/m2）、糖尿病病程≥10年、吸烟、有心血管疾病家族史或DKD家族史的患者，每3~6个月筛查1次。

（二）筛查项目与诊断标准

1.核心筛查指标

指标类别

推荐检测项目

异常判定标准

肾小球损伤

尿白蛋白/肌酐比值（UACR）

UACR≥30mg/g为异常，30~299mg/g为轻度白蛋白尿，≥300mg/g为大量白蛋白尿

肾小球滤过功能

估算肾小球滤过率（eGFR）

采用CKD-EPI2021公式计算，eGFR60ml/min/1.73m2为异常

对于eGFR下降与UACR升高不平行、短