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痛风中医外治诊疗指南（2026）

术语与定义

1.痛风：因嘌呤代谢紊乱和/或尿酸排泄障碍导致血尿酸升高，单钠尿酸盐晶体沉积在关节及周围软组织，引起的急性关节炎症性反应，属于中医“痹证”“痛痹”“历节风”范畴，临床以急性关节红肿热痛、反复发作、关节畸形为主要特征，本指南针对急性痛风性关节炎制定诊疗方案。

2.中医外治：在中医理论指导下，通过药物、手法、器械作用于人体体表、穴位、患处，发挥疏通经络、调和气血、消肿止痛功效的治疗方法，具有起效快、不良反应少、患者依从性高的优势。

诊断要点

西医诊断标准

参照2015年美国风湿病学会（ACR）/欧洲抗风湿病联盟（EULAR）发布的痛风分类标准：关节液中找到单钠尿酸盐晶体，或存在痛风石，可确诊；未找到单钠尿酸盐晶体者，根据受累关节部位、发作特点、血尿酸水平、影像学特征进行评分，总分≥8分可诊断。

本指南适用人群：符合急性痛风性关节炎诊断，发作累及四肢外周关节，发病年龄18~75周岁，无严重皮肤破损、感染、全身重度并发症的患者。

中医辨证分型

1.湿热蕴结证：主症：关节红肿热痛，发病急骤，夜间痛甚，触之灼热；次症：口渴烦热，小便短黄，大便黏滞；舌脉：舌质红，苔黄腻，脉滑数或弦数。此型占急性痛风发作的62.4%，为临床最常见证型。

2.瘀热阻滞证：主症：关节刺痛，肿胀不消，局部肤色紫暗，硬结形成；次症：痛处固定不移，夜间加重，关节活动不利