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肾动脉狭窄诊疗指南（2024）

一、概述

肾动脉狭窄（renalarterystenosis,RAS）是指单侧或双侧肾动脉主干或主要分支管腔狭窄程度≥50%的血管疾病，是继发性高血压与慢性肾脏病（chronickidneydisease,CKD）的重要可逆性病因。据2024年全球慢性肾脏病流行病学调查数据显示，RAS在普通人群中患病率为0.5%~1.5%，在高血压人群中患病率达5%~15%，在合并外周动脉疾病、糖尿病、CKD3期及以上的高危人群中患病率可超过30%。

1.1病因分类

RAS病因主要分为两大类，占比及临床特征如下：

动脉粥样硬化性肾动脉狭窄（atheroscleroticrenalarterystenosis,ARAS）：占所有RAS的90%以上，多见于60岁以上老年人群，常合并冠心病、颈动脉狭窄、下肢动脉粥样硬化等其他部位动脉粥样硬化疾病，病变多位于肾动脉开口处或近端1/3段，常为偏心性、钙化性斑块，随年龄增长患病率逐年升高。

纤维肌性发育不良（fibromusculardysplasia,FMD）：占RAS的5%~10%，多见于30~50岁女性，约80%病变位于肾动脉中远端1/2段，典型表现为“串珠样”血管结构改变，部分可合并颈动脉、肠系膜动脉等其他肌性动脉FMD病变。

其他少见病因：占比不足5%，包括大动脉炎（多见于青年女性，常伴全身炎