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血脂异常基层管理指南（2024）

一、血脂异常基层诊疗相关定义与诊断标准

（一）血脂相关指标临床意义

血脂是血清中胆固醇、甘油三酯（TG）和类脂（如磷脂、糖脂、固醇、类固醇）的总称，与临床密切相关的血脂主要是胆固醇和TG。血脂不溶于水，必须与特殊的蛋白质即载脂蛋白结合形成脂蛋白才能溶于血液，被运输到组织进行代谢。脂蛋白分为五大类：乳糜微粒（CM）、极低密度脂蛋白（VLDL）、中间密度脂蛋白（IDL）、低密度脂蛋白（LDL）、高密度脂蛋白（HDL），此外还有脂蛋白(a)[Lp(a)]，其浓度主要与遗传相关，不受性别、年龄、体重、运动、常规调脂药物影响。

各核心指标临床意义如下：

1.低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）：是动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）首要致病性危险因素，LDL-C通过血管内皮进入血管壁内，被修饰成氧化型LDL-C，被巨噬细胞吞噬形成泡沫细胞，构成动脉粥样硬化斑块的脂质核心，LDL-C每升高1mmol/L，ASCVD事件风险升高22%。

2.高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）：可将外周组织包括动脉壁内的胆固醇转运到肝脏进行代谢，发挥抗动脉粥样硬化作用，HDL-C每降低0.4mmol/L，ASCVD风险升高15%，但目前尚无证据表明升高HDL-C可降低ASCVD事件。

3.甘油三酯（TG）：轻中度升高（1.7~5.6mmol/L）时主要通过影响LDL、HDL结构