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康复医学科常见疾病康复指南（2025）

一、脑卒中康复

（一）流行病学与康复预后

《中国脑卒中防治报告2024》数据显示，我国40岁以上人群脑卒中现患人数达1882万，年新发298万，致残率高达68.4%。规范康复介入可使72%的卒中患者在发病1年内恢复日常生活能力，32%的患者可回归工作岗位，发病后3个月内是康复黄金期，康复介入越早，功能恢复收益越高。

（二）康复评定

1.初期评定（入院后48小时内，生命体征平稳时完成）：采用美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评估神经功能缺损程度，Brunnstrom分期评估运动功能恢复阶段，改良Barthel指数（MBI）评估日常生活能力，Fugl-Meyer评定量表（FMA）评估上下肢运动功能，洼田饮水试验评估吞咽功能，汉密尔顿焦虑/抑郁量表（HAMA/HAMD）评估心理状态，同时完善认知功能、感觉功能、平衡功能评定。

2.中期评定（发病后2-4周）：重点评估功能恢复进展，分析残存功能障碍的原因，调整康复方案。

3.末期评定（出院前1-3天）：评估总体康复效果，制定出院后家庭康复方案及随访计划。

（三）分期康复方案

1.急性期（发病后1-2周）

康复目标：预防压疮、深静脉血栓、关节挛缩、肺部感染等并发症，维持关节活动度，为功能恢复做准备。

康复措施：

体位摆放：患侧卧位时患侧上肢前伸90°，肘关节伸直，掌心向上，下肢轻度屈膝屈