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急性肾损伤肾脏替代治疗指南（2024）

一、AKI的定义与分层

本指南采用2012年改善全球肾脏病预后组织（KDIGO）AKI定义及分层标准，结合2023年国际急性肾损伤协作组（IN-AKI）更新的生物标志物辅助分层建议，具体如下：

（一）AKI诊断标准

符合以下任意1项即可诊断：

1.48小时内血清肌酐（Scr）升高≥26.5μmol/L（0.3mg/dl）；

2.7天内Scr升高至≥基础值的1.5倍；

3.尿量＜0.5ml/（kg·h）持续6小时以上（需排除肾前性少尿及尿路梗阻因素）。

（二）AKI严重程度分层

1.1期：Scr升高至基础值1.5~1.9倍，或升高≥26.5μmol/L；尿量＜0.5ml/（kg·h）持续6~12小时。

2.2期：Scr升高至基础值2.0~2.9倍；尿量＜0.5ml/（kg·h）持续≥12小时。

3.3期：Scr升高至基础值3.0倍以上，或Scr≥353.6μmol/L（4.0mg/dl），或需启动肾脏替代治疗（RRT），或＜18岁患者估算肾小球滤过率（eGFR）＜35ml/（min·1.73m2）；尿量＜0.3ml/（kg·h）持续≥24小时，或无尿≥12小时。

（三）生物标志物辅助分层

对于Scr及尿量尚未达到诊断标准，但存在AKI高危因素的患者，建议联合检测肾损伤分子-1（KIM-1）、中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白（NGAL