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急性痛风性关节炎救治指南（2026）

一、急性痛风性关节炎的定义与流行病学

急性痛风性关节炎（AcuteGoutyArthritis,AGA）是尿酸钠微晶体沉积于关节滑膜、软骨等组织后激活天然免疫通路，诱发的急性炎症反应，是痛风的首发临床表现，也是慢性痛风进展为痛风石、慢性关节破坏的核心诱因。

据2025年《中国高尿酸血症与痛风诊疗指南》更新数据，我国目前高尿酸血症患病率为18.6%，痛风患病率为3.2%，其中85%以上的痛风首发表现为急性痛风性关节炎；40岁以下中青年男性占发病人群的72%，绝经后女性患病率较绝经前升高2.8倍，近年青少年AGA发病率以年均4.2%的幅度上升，主要诱因与高果糖饮食、肥胖、遗传易感相关。约62%的AGA患者1年内复发，3年内复发率达83%，未规范干预的患者10年内出现慢性痛风性关节炎、痛风石的概率为49%。

二、发病机制与诱因识别

尿酸钠晶体沉积是AGA发病的始动因素：当血清尿酸饱和度超过405μmol/L（6.8mg/dl）时，尿酸盐晶体易沉积于温度较低、pH更低的外周关节（第一跖趾关节占首次发作的70%以上，其次为踝关节、膝关节、指关节）。晶体沉积后被滑膜巨噬细胞的NALP3炎性小体识别，激活IL-1β、TNF-α、IL-6等促炎因子释放，招募中性粒细胞大量浸润，引发红肿热痛的急性炎症反应。

临床需快速识别常见诱发因素，可辅助快速诊断：①外