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肾病居家饮食管理指南（2026）

一、饮食管理核心原则

肾病患者肾功能下降后，无法有效排出体内代谢废物、多余水分和电解质，饮食管理的核心目标是：减轻肾脏负担、延缓肾功能下降、预防并发症、维持营养状况，所有饮食调整均需围绕这四个目标展开。根据2025年《中国慢性肾脏病营养治疗临床实践指南》更新数据，我国成人慢性肾脏病（CKD）患病率为10.8%，规范的居家饮食管理可使CKD1-3期患者肾功能进展风险降低31%，CKD4-5期患者并发症发生率降低42%，是肾病长期管理的核心环节。

肾病饮食管理遵循分层管理原则：根据估算肾小球滤过率（eGFR）、尿蛋白水平、合并症（高血压、糖尿病、高尿酸、贫血、电解质紊乱）调整方案，同一分期的不同患者饮食方案存在个体差异，患者需结合自身最新检验结果调整，不可一概而论。

二、关键营养素摄入标准与管理方法

（一）蛋白质：分层定量，优选优质

蛋白质管理是肾病饮食的核心，摄入过量会增加肾小球滤过压力，加速肾功能损伤；摄入不足会导致肌肉流失、免疫力下降，因此必须精准定量。

1.分层摄入标准（基于2025指南更新）

CKD分期

eGFR范围（ml/min/1.73m2）

蛋白质摄入标准

1-2期

≥60（合并大量蛋白尿）

0.8g/kg体重/天

1-2期

≥60（尿蛋白1g/天）

1.0g/kg体重/天

3a期

45-59

0.6-0.7g/kg体重/天

3b期