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肾病综合征诊疗指南（2024）

一、定义与流行病学

肾病综合征（NephroticSyndrome,NS）是一组以肾小球滤过屏障损伤为核心病理生理基础的临床综合征，核心诊断标准为：①24小时尿蛋白定量≥3.5g；②血浆白蛋白≤30g/L；可伴随水肿、高脂血症（即“三高一低”表现），其中大量蛋白尿与低白蛋白血症为诊断必备条件。

2024年最新流行病学数据显示，全球NS年发病率为（2.8-6.5）/10万人口，我国成人NS发病率为3.9/10万，儿童为1.8/10万，且近10年发病率呈每年2.1%的上升趋势，与代谢性疾病患病率升高、环境污染物暴露增加及肾活检普及率提升相关。原发性NS占所有NS病例的70%-75%，继发性NS占25%-30%；成人原发性NS中最常见病理类型为膜性肾病（38.2%），其次为局灶节段性肾小球硬化（FSGS，23.7%）、微小病变型肾病（MCD，18.9%）、系膜增生性肾小球肾炎（14.1%）、膜增生性肾小球肾炎（MPGN，5.1%）；儿童原发性NS中MCD占比达72.3%，显著高于成人。继发性NS的常见病因包括糖尿病肾病（27.8%）、系统性红斑狼疮肾炎（19.4%）、过敏性紫癜肾炎（12.7%）、乙型肝炎病毒相关性肾炎（10.2%）、肿瘤相关性肾病（8.6%）及药物诱导性肾损伤（6.3%）。

二、诊断流程与评估要点

2.1初诊筛查

所有疑似NS患者需