心肌炎诊断与治疗中国指南（2026）.docxVIP

心肌炎诊断与治疗中国指南（2026）

1术语与定义

1.1心肌炎：心肌的炎症性疾病，符合心肌损伤证据同时伴随心肌功能/结构异常或心电活动异常，按照病程分为急性期（发病1个月）、亚急性期（发病1~3个月）、慢性期（发病3个月）；按照病因分为感染性心肌炎、免疫介导性心肌炎、中毒性心肌炎三类。

1.2暴发性心肌炎：心肌炎急性期起病急骤，快速进展为严重心力衰竭、心源性休克、致死性心律失常（室速/室颤、高度房室传导阻滞）或多器官功能衰竭的重症类型，占急性心肌炎的2%~10%，院内死亡率可达5%~15%。

1.3心源性猝死（SCD）：急性症状发作1小时内发生的以意识突然丧失为特征的由心脏原因引起的自然死亡，是心肌炎年轻患者最严重的不良终点事件。

1.4临床治愈：症状消失，心电图、动态心电图无持续异常，心肌损伤标志物恢复正常，心脏结构和功能恢复至正常范围；后遗症：病程6个月以上仍残留心电图异常（如频发室早、持续性ST-T改变）或心功能轻度减低，无进行性病情进展。

2流行病学与病因学

我国急性心肌炎的年发病率为10~20/10万人口，其中18~40岁青壮年占比达73%，儿童占15%，近年来新冠病毒感染后心肌炎发病率有所上升，感染后1个月内心肌炎发生率约为0.06%~0.18%，其中青壮年男性占比偏高。

病因分布：感染性病因占60%~70%，其中病毒感染最常见，包括肠道病毒（柯萨奇B组病