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血液透析血管通路维护指南（2025）

一、血管通路类型与临床适用指征

血管通路是维持性血液透析患者的“生命线”，2025年国际肾脏营养与代谢学会(ISRNM)、中国医师协会肾脏内科医师分会联合调研数据显示：我国当前维持性血液透析患者超92万人，自体动静脉内瘘(AVF)是首选通路，占比达68.2%；移植物动静脉内瘘(AVG)占比7.9%；中心静脉导管(CVC)占比23.9%，其中非隧道式中心静脉导管(NTC)多用于急诊透析，隧道式中心静脉导管(TCC)为长期通路的备选方案。三类通路的适用指征与优先级明确如下：

1.自体动静脉内瘘(AVF)：优先推荐用于预计透析生存期≥1年、上肢血管条件符合要求的患者，术前需通过血管超声评估桡动脉内径≥2.0mm、头静脉内径≥2.5mm、肱动脉流量≥300ml/min，术后6~8周成熟后即可使用，10年通畅率可达52%~68%，感染发生率仅为0.1~0.3次/1000患者天，是目前并发症风险最低的通路类型。

2.移植物动静脉内瘘(AVG)：适用于自身血管条件差、无法建立AVF的患者，常用移植物包括膨体聚四氟乙烯(ePTFE)人工血管、生物工程血管，术后2~4周即可穿刺使用，5年初级通畅率为35%~48%，感染发生率为0.5~0.8次/1000患者天，适合上肢血管耗竭但无中心静脉狭窄的患者。

3.中心静脉导管(CVC)：NTC仅用于急诊透析、临时过