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围手术期凝血功能管理指南（2026）

1指南制定背景与目的

围手术期凝血功能障碍是手术患者不良预后的独立危险因素，可导致围手术期失血增加、输血需求升高、重要器官血栓栓塞事件风险上升，显著延长住院时间、提升病死率。近年全球多中心临床研究数据更新：手术患者围手术期显性凝血障碍发生率约为3.2%~12.5%，隐蔽性凝血功能异常发生率可达27.8%，其中创伤大手术患者围手术期严重凝血障碍相关病死率高达18%~22%。随着新型凝血检测技术、抗凝血药物、止血药物及血液管理理念的发展，围手术期凝血功能管理的循证医学证据已逐步更新，本指南基于2018版《中国围手术期凝血功能障碍管理专家共识》、2021版《欧洲麻醉学会围手术期凝血管理指南》，整合2022-2025年全球多中心RCT研究证据，针对不同手术类型、基础疾病状态患者的凝血管理提出规范化建议，旨在提升临床管理规范性、降低围手术期凝血相关不良事件发生率。

2围手术期凝血功能风险评估

2.1术前风险分层

术前应根据患者基础疾病、用药史、手术创伤等级完成凝血功能风险分层：

1.低风险：ASA分级Ⅰ~Ⅱ级，手术出血量预计500ml，无凝血基础疾病，近1个月未使用影响凝血功能药物；围手术期显性凝血障碍发生率1%，无需特殊术前凝血准备。

2.中风险：ASA分级Ⅱ~Ⅲ级，手术出血量预计500~1500ml，存在轻度凝血基础疾病（如轻中度血友病、肝