儿童癫痫对认知功能的影响.pdfVIP

第 30卷 第 11期(下) 赤 峰 学 院 学报 (自然 科 学版 ) Vo1．30No．11 2014年 11月 JournalofChifengUniversity(NaturalScienceEdition) Nov．2014 儿童癫痫对认知功能的影响 谷红丽 · (1．赤峰学院 医学院；2．赤峰学院附属医院，内蒙古 赤峰 024000) 摘 要 ：目的：探讨癫痫发作类型 ，发作年龄 、发作频率、持续 时间，癫痫病程 ，不 同癫痫病灶 ，，I占床 下痫样放 电及癫痫的病 因学对儿童认知功能的影响并复 习相关文献．结论 ：儿童期是神经系统发育趋于成熟 的时期 ．儿童易患癫痫和伴发认知功能 障碍 ，症状较成人更为复杂．认知功能障碍能够严重影响患者 以后 的学习和生活，因此 ，对此方面研究显得 比癫痫本身更重 要 ，癫痫患儿治疗的 目的不能仅 限于控制发作 ，改善认知功能不可忽视 ，充分认识和科学合理地解决癫痫患儿认知功能障碍 ． 是摆在临床医师面前的很现实课题 ．对癫痫惠儿生活质量产生严重影响． 关键 词 ：儿童 ：癫痫 ：认知功 能 中图分类号：R729 文献标识码 ：A 文章编号：1673—260x(2014)11-0i37—03 癫痫 (epilepsy)是一类具有不同病因基础的慢性脑功能 正常人无明显差异，分析原因可能与遗传特异性体质有关． 障碍性疾病．儿童时期是癫痫的高发阶段．除癫痫发作外 ，还 近年研究发现，部分 BECT患儿智力下降、言语智商受损明 会对脑的其它功能产生不 良影响．2005年国际抗癫痫联盟 显 ，即使智力正常的伴有中央颞 区棘波的儿童 良性癫痫 对癫痫定义作了修订 ，推荐定义为 ：癫痫是一种脑部疾患 ， (benign childhood epilepsy with centro-temporal spikes， 其特点是持续存在能产生癫痫发作的脑部持久性改变，并 BECT)也可以伴有神经心理缺陷，表现在语言功能、视觉运 出现相应的神经生物学 、认知、心理学以及社会学等方面的 动、阅读能力、表达性词汇及注意力受损，部分BECT患儿还 后果．至此对癫痫患者躯体、认知、精神心理和社会功能等癫 存在构音清晰度下降． 痫伴随状态的评估正式成为癫痫诊断中必需考量的内容一 继发于遗传代谢性或神经变性性疾病的癫痫综合征患 影响癫痫儿童认知功能的因素很多，包括发作类型、发病年 者有着较明显 的认知功能损害．Lennox—Gastaut综合征 、 龄、发作频率 、持续时间及严重性、病灶部位、病程、癫痫样 Dravet综合征 、Ohtahara综合征和West综合征等往往伴有 放电、癫痫病因等．本文仅就上述几方面内容进行综述． 较严重的认知功能障碍．Seri等5【研】究发现 ，持续的棘慢波放 1 癫痫发作类型对认知功能的影响 电干扰大脑皮质和皮质下结构的功能，致使慢波睡眠中伴 不 同的癫痫发作类型对认知功能的影响差别甚大． 随持续棘慢复合波的癫痫 (epilepsywithcontinuousspikes Bhise等 [1_发现 ，与正常儿童比较 ，部分性及全面性发作癫痫 andwavesduringslowwavesleep，CSWS)患儿在感觉 、运 患儿视觉运动速度、注意力均明显受损；同时发现与部分性 动 、行为及认知功能各方面严重受损．获得性癫痫失语 发作癫痫患JLkL较，全面性癫痫发作患儿在短期言语记忆 (Landau—Kleffner综合征)具有慢波睡眠中棘慢波放电活跃 力方面受损明显．张渺等口抽取60例全面性发作和部分性发 的特点，因此有研究者认为它是 CSWS相关性脑病的变异 作癫痫患者测定事件相关电位P300，发现前者较后者 P300 型，多数患者表现为持续性已获得的语言功能丧失及不同 潜伏期延长 ，说明全面性发作较部分性发作者的神经电活 程度的行为异