儿童睡眠障碍的认知行为治疗.pdfVIP

管玉蓉等 儿童睡眠障碍的认知行为治疗 第 34期 儿童睡眠障碍的认知行为治疗 管玉蓉 卫雅蓉① 江苏省无锡市妇幼保健院儿童保健科 214007 中国图书分类号 11174 文献标识码 A 文苹编号2014)34-5733-04；doi：10．7620／zgfybj．J．issn．1001—4411．2014．34．73 睡眠障碍在童年时期是很常见的。儿童睡眠障碍 睡眠模式。这种治疗有两个主要组件：①修改父母对 的患病率甚至较成人高。全球范围儿童睡眠障碍发生 他们孩子的睡眠行为、需求和对策的认知 (期望、 25％左右…。国外资料表明睡眠障碍发生率为10％～ 解释、和情绪)。②修改父母对孩子睡眠问题的反应 45％ ，我国学者研究发现，城市0～23个月儿童睡 和对策，从而影响孩子反应、期望和行为。虽然文献 眠障碍总患病率为21．94％ ，其中沿海经济发达地区 并没有对认知和行为的相互关系给予明确的说明，但 为20．75％，内陆地区为 18．93％，边远不发达地区 临床医生经常肯定父母的认知程度是干预措施取得成 为26．03％ 。据估计 ，出生后3年20％一30％的儿 功的必要因素。父母经常用他们的已有的认知来解读 童患有睡眠问题并持续发展。儿童睡眠问题的干预措 孩子的睡眠行为。因此他们认为这些新方法是疏忽、 施应包括评估父母的养育态度和技能，并考虑适当的 滥用或不恰当的。这些消极的看法常与很强的负面情 干预措施和家族独特性特征的最佳契合。运用认知行 绪比如内疚、羞愧和愤怒相联系，使得父母对孩子的 为治疗解决儿童的睡眠问题之前，必须认识到一些潜 睡眠习惯不愿做出任何改变。对准父母进行教育和改 在的神经或生理问题 ，如牛奶过敏、肠绞痛、胃食道 变他们的认知，会对婴儿早期建立睡眠唤醒模式产生 反流、呼吸问题和周期性肢体运动障碍，这些问题会 积极的影响 造成或加重一些常见的睡眠问题。对儿童睡眠问题的 从行为角度来看，入睡困难和频繁夜醒与睡前父 初步评估，应将这些潜在因素加以考虑，并完成具体 母过度参与和奖励行为相关。因此， 一 些最常见的干 评价。儿童睡眠障碍行为干预的结果已被肯定，尤其 预措施是废止此类行为。父母过度安抚孩子， 帮助他 适用于儿童早期。应鼓励建立儿童睡眠障碍的临床服 们入睡， 会阻碍孩子发展 自我舒缓的技能。孩子每次 务，将儿童睡眠问题与有效的干预措施结合，并进一 在夜间醒来时， 更需要家长帮助 。有研究表 明，那些 步加强此领域的研究。 在入睡过程中过度依赖父母的婴幼儿，更可能有夜间 醒来的问题 1 评估干预措施 治疗儿童入睡困难和夜醒的问题，有许多行为消 根据DSM—IV理论，睡眠障碍分为 Dyssomnias 退干预措施已经被描述和实践。这些方法包括标准的 和Parasomnia两大类。Dysomnias指入睡的障碍或过 行为消退干预措施和渐进的消退行为干预措施 。此外 度嗜睡。这些障碍包括初级失眠、嗜睡、嗜睡症、与 基于不同的理论依据 ，也提出了一些其他的方法。 呼吸相关的睡眠障碍、昼夜节律紊乱睡眠障碍。Pa— 标准的行为消退干预措施是基于在入睡前启动对 rasomnia指异态睡眠，发生在睡眠或清醒转换过程期 孩子的完全忽视 J。这干预措施在临床研究中已被证 间出现精神或行为异常。认知一行为干预虽然为其他 明，是一种治疗儿童入睡困难和夜醒的问题有效方法。 睡眠疾病也制定了一些非药物干预措施，但其主要作 然而，此种治疗方法的局限性在许多文献中被强调指 用是针