脉冲电磁场对骨质疏松疼痛作用的研究概况.pdfVIP

中华医学会第七次全国物理医学与康复学学术会议 1永冲电磁场对骨质疏松疼痛作用研究概况 何红晨1何成奇1 ’1：四川大学华西临床医学院2003级硕士研究生； 2：通讯作者。四川大学华西医院／华西临床医学院 [关键词]骨质疏松症脉冲电磁场疼痛 1背景 1．1骨质疏松症的发病现状及危害 骨质疏松症(以下简称op)是一种以骨量减少为特征，骨组织显微结构发生改变和骨折发生频度 增加的疾病，它在任何年龄段都可以发生，尤以老年人(≥60岁)和绝经后妇女发生率最高。据统计， 我国部分地区老年人0P患病率为22．6％Ⅲ，是老年人常见病、多发病之一，其发病率占老年病第三 位胆1，0P症已严重影响老年人的身体健康和生活质量，所以0P的防治工作显得尤为重要。 1．2骨质疏松症的治疗现状 骨质疏松症(OP)的临床治疗一般可采用药物治疗和物理治疗，药物治疗虽然在临床上使用广泛， 但由于其治疗周期较长、众多的副作用以及费用高使其用受到了很大的限制。物理治疗中的脉冲电 疗产生影响。随后人们对脉冲电磁场在OP中的作用进行了广泛的研究。现就国内外近年来关于脉冲 电磁场对临床上骨质疏松症及疼痛作用的研究作一概述。 2脉冲电磁场治疗骨质疏松症的临床研究 ． 2．1脉冲电磁场的构成 生物效应的脉冲电磁场由磁场发生装置和投射感应装置两部分组成，脉冲电磁场是由脉冲发生 装置产生的脉冲电流通过线圈时在线圈中所产生的一种瞬态电磁场，利用脉冲发生装置的可调性可 产生特定的脉冲电流，从而产生特定频率、特定强度、特定上升时间及特定脉宽的脉冲电磁场，其 中对生物效应影响较大的指标主要是频率和强度。 2．2脉冲电磁场的临床研究 就脉冲电磁场对骨质疏松的临床作用发表论文。Tabrah口1等对绝经后具骨质疏松倾向的女性做了长 达8年的随访观察，发现经72Hz脉冲电磁场治疗12W后，桡骨区域接近照射部分的骨密度明显 增加，而在停止照射的36w后骨密度又有所下降，但仍高于照射前。且在随后的8年随访中无明显 变化，但作用观察到2例PEMFsl个疗程后2个月后的BMD有明显的增加。在另外一组临床实验当 中，Tabrah证实了上述结论，并且发现另外一个奇怪的现象：在非照射的对侧桡骨骨密度亦有相似 的增加，由此他们推测如果应用脉冲电磁场进行全身照射，有可能对全身性骨质疏松起到预防和治 疗的作用。然而，在对完全性高位脊髓损伤后下肢废用性及失神经支配营养性骨质疏松的研究中， GarlandHl等观察了脉冲电磁场对其的疗效，发现在接受照射6个月后，受照射的一侧下肢在受照射 的最初3个月时骨密度增加了5．1％，而对照侧下肢骨密度却下降了6．6％，6个月时受照射侧骨密度 又回复到照射前水平，12个月后双膝骨均有丢失，照射侧低于照射前的2．4％，而对照侧低于基线的 较大回升。游伟等懵1应用UNION-2000型脉冲电磁场系统对绝经后骨质疏松症患者进行了为期3个月 的治疗，得出结论：UNION-2000型骨质疏松治疗系统通过激活酶系统。改善骨代谢，对绝经后骨质 疏松症具有缓解骨痛，增加骨密度的作用。在老年性骨质疏松当中；朱秋霞等毗脉冲电磁场治疗老 年人骨质疏松症78例]使用TMOTS03型骨质疏松治疗仪治疗后BMD值明显提高396一10％，项群…亦 观察到PEMFs治疗老年性骨质疏松症可有效减轻自觉症状，对患者骨密度有一定程度的提高。孙雯 ．260． 中华医学会第七次全周物理医学与康复学学术会议 的质量，对患者骨密度也有一定程度的提高。王先平憎1等亦观察了脉冲电磁场对骨质疏松症患者疼 痛及骨密度改善的效果，同样发现经脉冲电磁场治疗后全部患者疼痛明显减轻，70．15％患者骨密度 提高5．6％以上(PO．05)。夏群等应用脉冲电磁场对30例患者进行治疗后，发现治疗组血钙降低。 血磷升高，碱性磷酸酶活性升高(PO．05)。Eyres用双盲法观察了在肢体延长术中脉冲电磁场 对新骨形成和废用性骨质疏松的效果，发现在刺激组和对照组新骨形成率没有明显的差别，而在行 延长术骨的远端均有骨丢失，但对照组骨丢失更明显(P0．0001