颈动脉超声检查预测冠状动脉硬化的价值.docVIP

精品论文 参考文献 颈动脉超声检查预测冠状动脉硬化的价值 台州恩泽医疗中心（集团）恩泽医院浙江台州318000 【摘要】目的通过分析颈动脉硬化与冠状动脉硬化之间的平行关系，探讨颈动脉超声对于冠状动脉硬化是否具有可预见性。方法对于心内科准备行冠状动脉造影术（CAG）的150例病人进行颈动脉超声检查，将CAG结果与超声检测结果比对分析。结果冠状动脉病变组的IMTT≧1.0mm以及斑块形成的比例要高于无病变组，其中多支病变组要高于单支病变组，差异经统计学分析有意义（Plt;0.05）；冠脉病变组的颈动脉评分系数和斑块数量要高于无病变组，其中多支病变组要高于单支病变组，比较差别在统计学上均有意义（Plt;0.05）；动脉斑块者与冠状动脉狭窄诊断的敏感性为94.2%（81/86），特异性为57.8%（37/64），阳性预测值是75%，阴性预测值是88.1%。结论颈动脉超声检测与冠状动脉硬化的发生具有一定的关联性，可以作为对其进行预见的有效的诊断方式。 【关键词】颈动脉；冠状动脉；超声；粥样硬化 【中图分类号】R969.4【文献标识码】A【文章编号】1001-5213(2016)08-0239-02 动脉粥样硬化是动脉硬化中的最为多见的一种类型，它与脂质在血管内层的沉积有关，容易发生在全身的大中动脉，常常波及到颈动脉以及冠状动脉，因此对于心脏有着严重的威胁[1]。目前，对于冠状动脉硬化型心脏病（CHD）的诊断“金指标”是冠状动脉造影（CAG），但CAG为有创检查，作为无创检查的颈部多普勒彩色超声常常用来作为首选的筛查项目，但是，颈部动脉的病理变化是否与冠脉硬化呈相连性，能否可以从侧面一定程度反映冠脉的病理发展情况是检查需要面对的问题，所以本研究就这个问题进行了研讨分析，结果如下。 1资料与方法 1.1一般资料 将2015年8月到2016年5月期间在心内科病房准备行CAG的150例患者纳入研究对象，其中男81例，女69例，年龄41～78岁，平均年龄（55plusmn;4.7）岁。根据CAG检测结果的不同分成了无病变组共42例，单支病变组46例，两支病变组41例，三支病变组21例。 1.2纳入及排除标准 （1）患者都是有胸痛、心绞痛史，被疑似或者确诊为CHD的患者；???2）均对于碘造影剂无过敏反应；（3）能够配合研究调查。 1.3操作方法 1.3.1颈动脉超声 采用GE LOGIQ S8实时三维多普勒彩色超声诊断系统检测仪，令被检查者呈仰卧体位，首先从颈根部向头侧做横向检测，然后沿着颈总动脉长轴方向做纵向的检测，需要测量血管的内径、IMT、斑块的有无跟大小和数量。 1.3.2冠状动脉造影 经患者右侧桡动脉进行穿刺，将导管顺动脉走向送至左右冠状动脉处，打入造影剂，通过X摄像机进行检测，通常右冠状动脉采取2-3个投照位，左冠状动脉使用4-6个投照位。手术操作结束后注意密切观察患者的生命体征等状况。 1.4观察指标 检查颈动脉中膜厚度（IMT），若IMT≧1.0mm表示有动脉硬化存在，若IMTgt;1.3mm表示有粥样硬化斑块形成。并对于颈动脉粥样硬化斑块进行评分：（1）IMTlt;1.0mm，0分；（2）IMT≦1.2mm,1分；（3）IMTgt;1.3mm，但是没有明显的存在狭窄，2分；（4）狭窄程度在20%-50%，3分；（5）狭窄程度≧50%，4分。 1.5统计学方法 采用SPSS18.0系统软件统计分析资料；其中计量资料用（plusmn;s）表示，并用t检验；计数资料用（n，%）表示，并用X2检验；Plt;0.05表示统计学上有意义。 2结果 2.1颈动脉IMT与斑块发生情况与CAG结果的比较 无病变组42例中有IMT≧1.0mm的13例（31%），斑块5例（11.9%）；单支病变组46例中有IMT≧1.0mm者25例（54.3%），斑块30例（65.2%）；两支病变组IMT≧1.0mm者41例中有30例（73.2%），斑块33例（80.5%）；三支病变组21例中有IMT≧1.0mm者17例（81.0%），斑块者18例（85.7%）。与无病变组相比，病变组中出现IMT增厚以及斑块的可能性更大，差异在统计学分析上有意义（Plt;0.05），而两支病变跟三支病变出现IMT增厚和斑块的比例高于单支病变组，比较经统计学分析有意义（Plt;0.05）。详见表1.1和1.2 3讨论 动脉硬化是一种在青年时期就可以表现变化出来，并随着年龄的增长以及各种因素的影响而逐渐加