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中国18省市自治区城市高中生性行为现况剖析 　　【摘要】 目的 了解中国高中生性行为现状，为制定适宜的性教育策略提供依据。方法 采取无记名自填问卷方式，按照分层整群抽样方法，对18个省、市、自治区110 954名高中生进行中国青少年健康危险行为问卷调查。结果 我国高中生性行为的报告率为4.4%，男、女生分别为6.9%和2.1%（P＜0.01）；职业中学学生性行为的报告率高于重点高中和普通高中学生（P值均＜0.01）；西部地区高中生性行为的报告率高于东部和中部地区高中生，地区之间差异有统计学意义(P值均＜0.01)。Logistic回归分析发现，年级增加、看过色情书刊、影像制品、长期不与父母同住、生活在西部地区是高中生发生性行为的危险因素；在普通/重点中学就学、自感学习成绩好是高中生发生性行为的保护因素。结论 对高年级高中生尤其是职业中学学生进行适当、科学、系统的性教育十分必要。 　　【关键词】 性行为；对比研究；学生；城市 　　【中图分类号】 R 179 G 479 【文献标识码】 A 【文章编号】 1000-9817(2008)12-1079-03 　　 　　性行为可以导致意外怀孕以及性传播疾病(STDs，包括HIV感染)，全世界每年有10%～14%的未婚女青年发生非意愿怀孕，其中发展中国家占20%～60%，每年在发展中国家有(200～440)万次人工流产［1-2］，青少年性行为已经逐渐成为当今各个国家关注的焦点。在中国，随着社会政治和经济的发展，青少年恋爱、婚姻以及性的观念已发生了巨大的变化，尤其表现在首次性行为年龄提前，目前男、女青少年首次性行为年龄分别约为18.8岁和17.4岁［3］，正处于高三或大一年龄段。了解我国高中生性行为发生的现状，有助于制定适合我国国情的、有针对性的性教育策略，为此，笔者对全国18个省市自治区的高中生性行为情况进行了调查。 　　 　　1 对象与方法 　　 　　1.1 对象 在北京、天津、河北、辽宁、黑龙江、上海、江苏、福建、江西、河南、湖北、湖南、广东、广西、海南、四川、青海、新疆等18个省、自治区、直辖市内，采用分层整群抽样方法，按社会经济发展水平分好、中、差选取调查区域，确定县/区监测点后，在其辖区内采用PPS抽样方法随机选取3~6所普通高中、3~6所重点高中及3所职业高中作为观察单位，分年级采用简单随机方法选取其中的2~3个班，以班内全体学生为研究对象，在知情同意基础上接受调查。研究对象为高一至高三的在校学生，共回收问卷111 670份，其中有效问卷110 954份（男生52 138份，女生58 816份），有效率为99.4%。平均年龄男生为(16.9±1.14)岁，女生为(16.8±1.10)岁。 　　1.2 方法 采用无记名自填问卷法，问卷借鉴了世界卫生组织的“全球学校学生健康调查”和美国疾病预防控制中心“青少年健康危险行为监测系统”的相关内容，结合中国实际情况，设计《中国青少年健康危险行为调查问卷》。内容包括人口统计学资料,性行为以及其他健康危险行为等。调查由研究者和经过培训的区、县疾病预防控制中心工作人员担任调查员,在教育部门配合下,组织学生以班级为单位进行无记名问卷调查。问卷统一发放，限时统一回收，学生独立完成， 　　1.3 统计分析 数据统一录入，采用SPSS 10.0进行逻辑检错后，用χ2检验和χ2趋势检验分析性别、年级、不同类型学校及地区间的差异，用Logistic回归比较多个百分率之间的两两差异及性行为发生的影响因素。 　　 　　2 结果 　　 　　2.1 不同年级、不同性别间高中生性行为发生情况 如表1所示，有4.4%的高中生报告曾经有过性行为，男、女生分别为6.9%和2.1%，男生明显高于女生，差异有统计学意义（P＜0.01）；男、女生报告率都有随年级增加而上升的趋势（χ2?趋势=86.48，P＜0.01）。 　　2.2 不同学校类型高中生性行为发生情况 如表2所示，职业中学学生曾经有过性行为的报告率明显高于重点高中和普通高中学生（Wald=416.15，246.07，P值均＜0.01），其中职业中学男生曾经有过性行为的报告率高达10.7%，远远高于重点高中和普通高中男生（χ2=428.73，219.37，P值均＜0.01）。 　　2.3 不同地区高中生性行为发生情况 如表3所示，各地区男生曾经有过性行为的报告率均明显高于女生，差异有统计学意义（P＜0.01）；西部地区高中生曾经有过性行为的报告率明显高于东部和中部高中生，地区之间差异有统计学意义（Wald=277.83，275.08，P值均＜0.01）。 　　2.4 高中生发生性行为的多因素分析 以高中生是否发生过性行为作为因变量，以其社会人口学特征（年级、学校类型及生活地区）