基于个体与社会层面的健康老龄化战略思考.docxVIP

? ? ? ? ? 基于个体与社会层面的健康老龄化战略思考 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 20世纪以来，人类的预期寿命急剧增加，这一成就可以归因于医疗和非医疗因素，包括更好的卫生条件、生活和工作条件、更安全的交通、免疫、抗生素、更低的吸烟率以及癌症和心血管疾病的预防和治疗。长寿为个体取得更大成就和做出更大贡献提供了机会，但长寿的老年人往往面临一系列的健康问题，这些问题最终会限制老年人的独立性。此外，预期寿命的增长也带来了一系列的社会问题，比如养老金的捉襟见肘、看护人员的短缺、养老床位的紧张等等。个体身体机能的衰老有某些共性，也有一定程度的差异，如何让个体的生命周期在现代科技技术进步的辅助下，健康地衰老、有尊严地衰老成为社会各界解决老龄化问题的关键。 一 健康老龄化的意义与定义 从中国古代皇帝不惜重金钻研“炼丹术”到现代“抗衰老”产业的盛行，都体现了人类对衰老的探索深藏于人类的历史结构主线之中。据商业预估，全球的“抗衰老”产业商业价值将超过千亿美元。但作为社会科学研究，其在关注“健康老龄化”问题时，显然不能仅着眼于抗衰老产业的商业价值，也不能立足于“长生不老”或“永葆青春”的个体追求。 长寿的老年人通常生活在一系列健康问题中，这意味着当代社会人们关注的“健康老龄化”必须接受一个更广泛的、以人为中心的健康概念，世界卫生组织将“健康”定义为“完全的身体、心理和社会福利，而不仅仅是……没有疾病或虚弱”。因此，“健康老龄化”需要被具体定义，需要包含更广泛的范畴。除了需要关注的疾病最小化外，还需要关注对老龄学研究有重要意义的概念，如文化、功能、参与、弹性、意义、尊严和自治。个体对健康老龄化的看法也会随着时间的推移而变化。怎样才是一个理想的衰老过程？“成功的衰老”“主动衰老”“最佳衰老”“健康衰老”“老化良好”“生产性衰老”等术语都表达了人们对衰老后良好生存状态的渴望。为了改善老年人的健康、保持独立和生活质量，选择使用“健康老龄化”术语试图反映人类在促进长寿的同时优化生命周期中的生命的努力；最大限度地减少医疗使用和成本；使个体尽可能延长工作时间；尽量满足老龄人的健康需求，健康老龄化可以提供一种以个人为中心的护理和以社区和医疗系统辅助护理的通用术语，从而使人们能够将“最佳”老化（健康地老化）与典型（正常地老化）以及不可避免地老化区分开来。 健康老龄化战略看似针对越来越多的65岁及以上的人群，而实际将当前的健康促进知识转化为个人和社区的干预措施，可以贯穿在整个生命周期内，从而为个体和人类的健康提供策略支持。健康老龄化可以定义为基于个体的护理目标与现代科学、教育和公共政策创新，减少年龄的增长带来的负面影响，优化生活功能和质量，并降低发病率和虚弱程度，用全生命周期的概念来认识和对待人口老龄化的问题。 二 健康老龄化战略与多系统合作 世界卫生组织颁布了《积极老龄化政策框架》，文件肯定了人类预期寿命延长的积极作用，并重视老年人群作为老年化社会发展的潜在资源，强调通过政策支持，保护老年人的安全，鼓励他们继续为社会做出贡献。而目前我国的健康老龄化战略主要通过国家卫计委、国家发改委、国家中医药局、全国老龄办等13部门联合印发的《“十三五”健康老龄化规划》来推进。《“十三五”健康老龄化规划》主要在以下五个领域展开：（1）优化老年医疗卫生资源配置；（2）加强宣传教育、预防伤害和管理慢性病；（3）加强康复护理、医养结合和安宁养护工作；（4）增强心理健康；（5）促进社会参与。2018年中国60周岁及以上人口已达24949万人，占总人口的17.9%，其中65周岁及以上人口16658万人，占总人口的11.9%。预计到2050年前后，中国老年人口数将达到4.87亿人的峰值，占总人口的34.9%。虽然老年人口数量在逐年增加，但老年医学在卫生行业的培训中仍处于较低的水平。此外，如果单纯依靠卫生政策来支持人口结构的变化显然是不够的，如果不考虑老年人的健康和福祉，很多公共卫生议程则变得毫无意义或者完全无法实现。 整个生命周期内的健康管理工作实际需要全社会分工、合作完成，其范围远远超越了医院或养老院环境中提供的临床服务。健康老龄化已超越了临床服务，包括一个复杂且相互关联的生态系统，该生态系统影响我们变老以及变老后如何生活等等。 健康老龄化是一个复杂的系统工程，由于老龄专业医生的供应量有限，全社会都需要学会利用有限的人力资源来提供高质量的医疗服务。家庭系统、生物系统、心理社会等因素都在影响个体的健康和福祉，在细胞、个体和社区层面进行跨学科地研究，有助于更好地了解如何最大限度地满足有疾病的老年人的复杂需求，并为提高全社会的健康状况和改善老龄化困境奠定基础。 社区照顾系统、卫生系统和临床医生可以进行合作，以整合服务，促进所有老年人的参与和独立。随