一例2型糖尿病患者的药学服务方案设计说明书.pdfVIP

一例2 型糖尿病患者的药学服务方案 一、选题背景 糖尿病作为威胁人类健康的三种慢性非传染性疾病之一，以其高患病率，高致残率和 高致死率已成为世界面临的严重健康问题。而中国糖尿病患者数量居世界首位，其中2 型 糖尿病占 90％。而且随着经济的发展和生活方式的变化，以及一些糖尿病患者药物的不 合理使用和对糖尿病这一疾病的不重视，导致患病率逐年增加，发展趋势不容乐观，因此 合理个性化的用药计划更容易与糖尿病的治疗配合，因此，加强对糖尿病患者的用药指导 对于有效控制血糖具有重要意义。 二、设计依据 （一）病人的基本情况 姓名 性别 年龄 职业、居住地 既往病史 症状 陶某 男 67 老师，已退休 患有二型糖 三多一少（多尿、多饮、 四川省遂宁市 尿病三年 多食，体重减轻） （二）分析掌握病情 发病时间：2018 年； 既往病史：患有糖尿病“三”年； 现有症状：夜尿频多且伴有腥臭味味道和泡沫较多，乏力、视力模糊； 严重程度：空腹血糖10.4mmol/L(现场血糖仪测量结果)； 是否有合并症状：无； 是否有服用药物：从2018 年确诊，一直服用用医生开具的处方用药格列齐特缓释片； 是否有药物过敏史：无； （三）从病情入手确定治疗方案 从患者的描述的症状可知道这是典型的 2 型糖尿病患者并伴有并发症。除了要用医 生开具处方签上的格列齐特缓释片以外，还可以服用一些滋阴补气的药物和滋补肝肾的 药物，因为糖尿病在中医当中称为消渴症是由于气阴两虚而造成的可以“西洋参＋铁皮石 斛”泡水喝可以辅助降血糖，但针对于患者我更建议滋补一下肝肾，因糖尿病作为一个目 前还不能有效根治的疾病，需要人们终身服药治疗，所谓是药三分毒，长此以往对自身身 体肝脏毒副作用较大，而患者患糖尿病已经三年了，也就是说患者服用降糖药已经三年 了，所以我建议患者在服用格列齐特缓释片的同时，可以服用一些护肝的药物，例如“水 飞蓟葛根丹参片”因为隶属于保健食品对患者身体不会造成任何负担和毒副作用。 三、方案设计 （一）患者状态评估 典型2 型糖尿病患者且还伴有轻微并发症。 （二）对患者进行用药指导，并告述其用法用量及注意事项 代表药物：格列齐特缓释片 药理作用： 口服降糖药是2 型糖尿病（T2DM）的主要治疗方法之一，磺酰脲类是T2DM 的一线治 疗药物，格列齐特是第二代磺酰脲类口服降糖药物，用于2 型糖尿病患者饮食治疗法、运 动治疗法和减轻体重不足以控制血糖水平的成人 2 型糖尿病。该药物的良好作用已得到 认可，并且缓释片剂作为一种新剂型已大大改善了患者对药物的依从性，并已在临床实践 中得到广泛使用。格列齐特不仅可以准确降低血糖，它还可以改善血管内皮功能，改善微 循环，改善视网膜病变和肾脏疾病，并影响血清瘦素水平和氧化应激。 不良反应： 1、低血糖：如同其它磺脲类药物，尤其在进餐间隔时间不规则，或少吃一餐或数餐 的情况下，用格列齐特缓释片治疗可能导致低血糖发生。 2、胃肠道功能紊乱：例如腹痛、恶心、呕吐、消化不良、腹泻，便秘都有过较少的 报道，但是在早餐服用格列齐特缓释片，这些症状可以避免或使风险降到最低。 3.、如果出现胆汁淤积性黄疸，请停止服用格列齐特缓释片。一般来说，这些症状在 停药后会消失胆汁郁积性黄疸出现，停止服用本药。一般而言，这些症状在治疗停止后均 会消失。 用法用量： 口服，仅用适用于成年人，糖尿病患者每日1 次，剂量为1 至4 片，30 至120mg。建 议于早餐时随餐服用。 注意事项: 1、低血糖症：使用磺酰脲类降糖药治疗时，建议对可能有规律饮食（包括早餐）的 患者使用。由于进餐延迟，食物不足或碳水化合物含量低，会增加发生低血糖的风险，因 此，定期进餐碳水化合物很重要。在某些情况下，它可能很严重且持续很长时间，可能需 要住院治疗，并且葡萄糖输注会持续几天。 2、为了降低低血糖的风险，糖尿病患者必须谨慎选择药物的剂量。应向患者说明血 糖过低的症状以及如何采取一些措施。 3、孕妇和哺乳期糖尿病患者的药物治疗：孕妇在怀孕前必须控制血糖。口服降糖药 不适用于怀孕期间。因此，胰岛素被用作糖尿病的持续治疗。口