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一例妊娠糖尿病患者的药学服务方案
一、前言
妊娠期糖尿病的患者常无明显症状,通常在孕妇产检或自测血糖时候发现血糖异常升
高。部分孕妇可能会有口干、多饮、多尿、多食等症状。
糖尿病妊娠分两种情况,第一情况是是妊娠时得了糖尿病,第二种情况是糖尿病患者
怀孕了,妊娠期糖尿病对于一部分患者来说在生产以后,血糖可自动恢复正常,不论哪种
情况,高血糖在妊娠期间都是要处理的,高血糖对孕妇和胎儿都会产生一定的影响,对于
孕妇来说,可产生各类急性并发症,感染性并发症,并可加速糖尿病慢性并发症的发生和
发展,对于胎儿来说,可引起羊水过多,致畸,巨大胎儿。严重时可产生及新生儿低血糖
症,所以妊娠期的糖尿病是需要严格控制血糖的。
妊娠期糖尿病会有典型的三多一少症状,包括多饮、多食、多尿、体重下降。另外,
还会出现阴道痒、头晕、嗜睡等症状。妊娠期发生糖尿病应该及时使用胰岛素治疗,控制
饮食中含糖食物的摄入量。
二、设计依据
(一)病人的基本情况
姓名 性别 年龄 职业 居住地 孕期 疾病
肖某 女 26 教师 乐山 20周 妊娠糖尿病
(二)临床治疗方案
根据患者的情况,遵医嘱先进行食疗,若未有成效,再来使用二甲双弧,开始时一次
1
服 0.25g,一天 3 次,之后视病况增加或减少药量,防止血糖过低。用法及用量:一般开
始为 0.25g,每日2 次。餐后服用,之后视病情,逐渐调整剂量。每日最大量不超过 2.5g 。
(三)参考依照
根据中国药典2020版第二部、药品说明书等相关文献资料。
三、设计方案
(一)患者状态的评估
1.向患者查询自身的情况
请问你今年多少岁了?患妊娠糖尿病多长时间了?
2.了解患者用药史,过敏史,疾病史
你以前服用过哪些药物吗?你有没有什么药物过敏的情况?是否有过什么病史?
3.其他相关信息
你的生活习惯一般是什么样子的?你的病情对你现在的工作是否有什么影响?
(二)根据患者自述总结
患者,肖某,女,26岁,怀孕20周,患有妊娠糖尿病。医院检查后,开了二甲双胍
片用于治疗并嘱咐饮食方面的食疗联合控制。没有药物过敏史,也无其他疾病史。最近复
查血糖有所下降,但是还没有回到正常血糖值。对教书没有什么大的影响。会定期去医院
复查。
(三)向患者介绍疾病概要及用药原则
妊娠期糖尿病是一类特殊的糖尿病,通过饮食调理,大多数宝宝出生后血糖自动恢复
正常。患者需要根据病情由医生制定合适患者的个体化治疗方案,不可以自行的停药或者
更换药物,否则血糖过高引发并发症对胎儿造成不良影响。所以,想要保证妊娠糖尿病患
者正确使用药物和其用量,就一定要对患者展开相关的用药教育和指导。
(四)简述药物的药物作用及用药原因
1.二甲双胍
药理作用:本品为双胍类的口服降血糖药。具有多种作用机制,通过提高胰岛素的敏
感性而增加外周葡萄糖的利用,包括延缓葡萄糖由胃肠道的摄取,以及抑制肝、肾过度的
糖原异生。该药品不降低非糖尿病患者的血糖水平。患者用药期间体重通常会减轻,血浆
胆固醇、甘油三酯和前β脂蛋白水平均可降低,外周葡萄糖代谢也能得到改善。
用药原因:妊娠期糖尿病多出现在怀孕20-24周之后,发生率为3%-6%。妊娠糖尿病
系高危妊娠,严重危害母亲和孩子的健康,容易导致妊娠期高血压、子痫前期、羊水过多
以及流产、早产、胎死宫内、胎儿畸形、巨大儿、胎儿宫内感染等。二甲双胍它有降糖、
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降体重的作用同时还可以减少心血管事件的发生,降糖同时还不诱发低血糖并且对改善微
血管和大血管也具有长期的功效。
(五)各类药物使用的正确方法
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