经舟骨月骨周围性脱位诊疗规范（标准版）.docxVIP

经舟骨月骨周围性脱位 【定义】 本病又称经舟骨、月骨周围性腕骨背侧脱位。当外力使中腕关节向背、向桡侧移位时，舟骨如不出现旋转性半脱位，再必然发生骨折，这样舟骨近侧骨块、月骨、桡骨三者关系正常，其他腕骨向背侧脱位，即是经舟骨月骨周围性脱位。 【诊断依据】 一 病史：明显外伤史。 二 临床症状与体征 与月周背侧脱位相同，但患腕多有桡偏现象。 鼻烟窝处有压痛。患腕肿胀，疼痛明显，腕之前后径增厚明显，腕背侧可触及脱位的腕骨，腕掌侧亦可触及月骨的掌侧缘，腕关节不稳现象严重，可触及骨擦音。 主动活动及被动活动均受限。且多具有明显的正中神经受压症状。偶有合并尺骨茎突的撕脱伤与桡骨茎突的撞击伤。 三 特殊检查：（无） 四 辅助检查： X线正侧位及舟骨特殊位片可作出诊断，X线见舟骨骨折，其近侧骨块与月骨和桡骨关系正常，而舟骨远侧骨块则伴随其他腕骨向背侧脱位，部分病例可伴有桡骨茎突劈裂折或碎折。 五 鉴别诊断 与月骨周围性脱位：症状相似，但无明显“鼻烟壶”处压痛及骨擦音，掌侧可触及脱位月骨。X线检查可明确诊断。 【证侯分类】 一 新鲜骨折脱位 伤后2周以内的新鲜病例。患腕肿痛、畸形，活动受限明显。 二 陈旧性骨折脱位 伤后2周以上，患部肿痛减轻，活动仍受限。舟骨近端常发生硬化、坏死。 【治疗】 一 非手术治疗 （一）手法复位，石膏外固定 1、适应证 新鲜经舟骨月骨周围性脱位 2、操作