史宻斯骨折诊疗规范（标准版）.docxVIP

史宻斯骨折 【定义】 史密斯骨折是指桡骨远侧端3cm范围内松质骨骨折，且向掌侧移位者。此型骨折较为少见。 【诊断依据】 一 明显外伤史。 史密斯骨折多位间接暴力所引起，常见于跌到，肘部伸展，前臂旋前，腕关节呈掌屈，手背部着地致伤。应力作用于桡骨远端，使之发生骨折。 二 临床症状体征： 伤后腕部部剧烈疼痛，肿胀明显，常波及手背及前臂下段。 移位严重者，出现锅产样畸形，腕关节及前臂旋转活动障碍，手指活动因疼痛而受限。 桡骨远端压痛明显，有纵轴叩击痛，触之有骨擦音。 三 特殊检查（无） 四 辅助检查： 多x线正侧位片可作出诊断，表现出骨折类型及移位情况。多有以下表现：桡骨远端骨折块向掌侧桡侧移位，骨折端向背侧成角，桡骨短缩，骨折掌侧骨质压缩嵌插，桡骨远端骨折块旋后。 【证侯分类】 根据关节面损伤，下尺桡关节损伤，尺骨远端是否骨折，将骨折分为八类。一 关节外骨折，无尺骨远端骨折。 二 关节外骨折，有尺骨远端骨折。 三 关节内骨折波及桡腕关节但无尺骨远端骨折。 四 关节内骨折波及桡腕关节，合并尺骨远端骨折。 五 关节内骨折波及下尺桡关节但无尺骨远端骨折。 六 关节内骨折波及下尺桡骨节，合并尺骨远端骨折。 七 关节内骨折波及桡腕关节及下尺桡关节，但无尺骨远端骨折。 八 关节内骨折波及桡腕关节及下尺桡关节，合并尺骨远端骨折。 【治疗】 一 非手术治疗 单纯夹板或石膏固