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护患沟通障碍问题的调查分析 近年来，患者的权益意识和自我控制能力得到越来越强，对医疗服务和医疗人员的要求也越来越高。在护患纠纷日益频繁的今天,作为刚走出校门进入护理临床工作的护生,由于实践能力和处理护患关系经验的不足,难以适应当前较高的医疗护理服务要求和病人心理特征的变化,于是就会受到护患沟通障碍问题的困扰。护患沟通障碍可使护生的临床实习积极性降低、沮丧、自信心受损,不利于护生临床学习任务的顺利完成,甚至会对病人的护理也产生消极影响。为了解护生在临床护理实践中护患沟通障碍的情况,对2007年8月—2009年1月在我科进行临床实习的66名护生进行了有关护患沟通障碍方面的访谈分析,现将结果报告如下。 1 护患沟通障碍事件 2007年8月—2009年1月来我科实习的护生共66人,年龄18岁~21岁;均为女性;中专生8人,大专生47人,本科生11人;在我科临床实习期均≥3周。运用实习讨论会的形式针对护患沟通障碍问题让护生进行讨论。讨论后让每位同学分别发言,讲叙发生在自己身上的护患沟通障碍事件。临床教师通过与每位护生面对面的访谈,了解护生在实习中遇到的各种护患沟通障碍问题,在给予护生安慰的同时,引导并帮助每位护生从各自失败的护患沟通经历中发现问题,积极启发护生从自身方面的因素去思考去寻找问题产生的根本原因。 2 保护感染沟通障碍 2.1 朱生在临床实践中面临的沟通障碍现象较为普遍 通过访谈发现,护生66人在临床实习中都曾面临过护患沟通障碍的问题。护患沟通障碍在护生的临床实习期间发生率达100%,具有普遍性。 2.2 护理专业素质不高,与自身专业或护理操作不熟 护生从自身的不足之处出发归纳发生护患沟通障碍的最主要原因为专业知识不丰富、缺乏沟通技巧、护理操作不熟练这3个方面。最主要原因中,41人(62.12%)认为与自身所掌握的护理专业知识不丰富有关;13人(19.70%)认为与自身缺乏沟通交流技巧导致护患关系疏远有关;12人(18.18%)认为与自身护理技术操作的不熟练有关。 3 护患沟通障碍原因分析 3.1 临床护生普遍受到护患沟通障碍的困扰,并对其心理及实习造成了不良影响 在对实习护生护患沟通障碍的调查中了解到护患沟通障碍在护生的临床实习期间发生率达100%,具有普遍性。对此,作为临床教师,应予以关注并采取有效的对策来帮助护生逐渐克服护患沟通障碍。护患沟通对护士来说是一种艺术,它能使护士和病人之间产生有意义的互相作用。有效的沟通能提高护理工作质量、使护患关系融洽并增加心灵交流的满足感, 无效的沟通不但给病人的护理带来了不利影响,而且还会对护患双方的心理造成压力。护患沟通障碍可以导致护生临床实习积极性降低,造成护生沮丧、自信心受损等心理上的障碍,给护生的临床实习带来负面影响。如何战胜临床实习期的护患沟通障碍,既是摆在护生面前的一道难题,也为临床教师指出了在护理教学中应该思考与探索的方向。 3.2 护患沟通障碍的原因分析 病人对护理服务要求的提高,使得护士必须在知识、技术、人际沟通能力等多方面不断地完善自身素质才能更好地胜任护理工作。目前,我国护理专业教学中有关人际交往和护患沟通方面的内容较少,护生刚从校园离开步入社会,护患沟通经验和能力还很欠缺,进入临床实习后不能很好的与病人沟通。临床专业知识必须在实践中学习和积累,护理专业技术也必须在实践中反复运用才能熟练,而护生接触临床实践的时间相对较短,于是在专业知识和技能方面还无法满足病人的护理要求。调查中了解到护生从自身的不足之处出发归纳发生护患沟通障碍的最主要原因为专业知识不丰富、缺乏沟通技巧、护理操作不熟练3个方面。有62.12%的护生感觉在与病人交流沟通时病人常常会就自己的病情、症状及预后提出一些问题,而学校里学到的书本知识无法全面地解答病人临床上的疑问,结果不但病人的信任度大打折扣,自己也产生了害怕病人提问题、害怕与病人接触沟通的心理,致使护患沟通不能持续进行下去。19.70%的护生反映在护患沟通时常有想说怕说错了、敢说又不知说什么、说的话让病人听不懂的尴尬。由于态度的拘谨不自然、交流中找不到病人关注的焦点、语言不通俗易懂,无法建立护患之间情感交融、心灵互动、诚信亲密的沟通。18.18%的护生认为由于护理技术的不熟练,在为病人进行操作时常常增加了病人治疗的痛苦,使病人无法对自己产生好感与信任,本能地抗拒沟通。在以往的临床教学中, 多注重技术培养,而护生与病人沟通能力的培养往往被忽略。全面的知识和娴熟的技能是取得病人信任、建立和维持良好护患关系的重要环节,而良好的沟通技巧则是能让沟通发挥出持久魅力和效果的纽带。 为了帮助护生尽早克服护患沟通障碍,顺利完成临床实习,临床教师必须在强化护生临床专业知识和技能的同时充分重视护患沟通能力的培养。良好的护患沟通能力是一名临床护士必须具备的素质。护