四肢创伤三级处置.docxVIP

四肢创伤三级处置 【病情分析】 1.骨折 （1）临床表现 ①全身表现 休克：骨盆骨折、股骨骨折和多发性骨折引起的出血，可引起休克。严重的开放性骨折或并发重要内脏器官损伤时亦可导致休克。 ·发热：出血量较大的骨折，血肿吸收时可出现低热，但一般不超过38℃。开放性骨折出现高热时，应考虑感染的可能。 ②局部表现 ·骨折的一般表现：局部疼痛、肿胀和功能障碍。局部皮肤甚至出现张力性水疱和皮下瘀斑，由于血红蛋白的分解，可呈紫色青色或黄色。骨折局部出现剧烈疼痛，特别是移动患肢时加剧，伴明显压痛。局部肿胀和疼痛使患肢活动受限，如为完全性骨折，可使受伤肢体活动功能完全丧失。 ·骨折的特有体征：骨折段移位可使患肢外形发生改变，主要表现为缩短、成角或旋转畸形。正常情况下肢体不能活动的部位，骨折后出现不正常的活动。此外，骨折后，两骨折端相互摩擦时，可产生骨擦音或骨擦感。 （2）影像学检查：X线检查对骨折的诊断和治疗具有重要价值。凡疑为骨折者应常规进行 X线摄片检查，可以显示临床上难以发现的不完全性骨折、深部的骨折、关节内骨折和小的撕脱性骨折等。即使临床上已表现为明显骨折者，X线摄片检查也是必要的，可以帮助了解骨折的类型和骨折端移位情况，对于骨折的治疗具有重要指导意义。 骨折的X线检查一般应拍摄包括邻近一个关节在内的正、侧位片，必要时应拍摄特殊位置的 X线片。有时不易确定损伤情况时，尚需拍摄对侧肢体相应部位