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五味消毒饮治疗脓疱疮验案1则 序言中的密封消毒饮料是由银花、野菊花、蒲公英、紫花土丁和紫背天竺葵子组成的。该方药味精炼, 配伍恰当, 功能清热解毒、消散疔疮, 并能凉血散结。笔者将此方加减用于多种皮肤病的治疗, 累获良效, 兹举例如下。 加味消毒药 某男, 15岁, 学生, 2001年8月7日初诊。患脓疱疮已10余天, 经多种药物治疗效果久佳, 病情反复发作。诊见:鼻、口周、头皮、四肢等部位有大小不等的脓疱, 大都已结黄色脓痂, 痂下为红色糜烂面, 舌红苔黄, 脉数。予五味消毒饮加味。处方:银花20g, 野菊花、蒲公英、紫花地丁、紫背天葵子各15g, 赤芍、白芍各10g, 黄芩6g, 茯苓12g, 生甘草3g。上药水煎服, 每日1剂。2d后分泌物逐渐减少, 4d后痊愈, 随访未复发。 按脓疱疮是一种化脓性皮肤病, 小儿易发。方中银花、蒲公英、紫花地丁、紫背天葵子清热解毒;黄芩、茯苓泻肺火、清湿热;野菊花清热降火、解毒;赤芍清热凉血;甘草调和诸药。全方具有清热泻火、解毒祛湿作用, 切中脓疱疮的病因和病机, 所以疗效显著。 热邪毒菌之扰 某女, 50岁, 干部, 于2002年2月16日初诊。3d前觉右侧腹部皮肤轻微疼痛, 继见从腹部中线右侧沿至腰部呈带状分布的集簇性水疱, 有刺痒痛感, 昨晚水疱溃破结痂, 疼痛加重, 以致影响食欲与睡眠。口干, 便秘, 尿黄赤, 舌质红, 苔厚腻, 脉象弦数。此为湿毒热邪侵犯肝经之征。依此辨证, 清热解毒化湿, 平肝泻火。投以五味消毒饮加减:蒲公英30g, 紫花地丁、野菊花、银花各20g, 龙胆草10g, 赤芍、车前子各9g, 柴胡6g, 甘草4.5g。水煎服, 每日1剂, 服药3剂后, 剧痛显减, 共服6剂痊愈。 按带状疱疹系由病毒所致, 中医称“缠腰火丹”。其病主要是湿热毒邪蕴遏肝经, 肝火妄动所致。治疗重点在于清热解毒化湿、清肝降火。处方中以蒲公英、紫花地丁、野菊花、银花清热解毒;龙胆草、车前子清热除湿;柴胡、赤芍疏肝活血止痛;甘草调和诸药。 皮肤热毒相关病 某男, 20岁, 2003年5月18日初诊。患者自2d前开始, 右脚背靠外侧部感觉疼痛, 未引起重视。于昨天早上开始畏寒发热, 体温38℃以上, 局部红肿, 疼痛, 伴头痛、乏力、纳呆。过去未曾有类似病史。检查体温38.6℃, 右足背靠足外踝延小腿外侧中上部皮肤呈水肿性红斑, 颜色鲜红, 境界清楚, 右侧腹股沟淋巴结肿大, 触痛明显。血常规示:WBC18.3×109/L, N 0.82, 脉弦数, 舌苔薄黄。诊为右小腿部丹毒。此为热毒下注。治宜清热解毒为主, 凉血为辅。投以五味消毒饮加味:金银花30g, 紫花地丁、紫背天葵、野菊花、牛膝、生地、赤芍各15g, 生石膏50g, 黄柏12g, 蒲公英20g, 生甘草6g。每日1剂, 水煎服, 复煎1次内服。3煎溶液湿敷患处, 每日2次。5月21日, 体温已恢复正常, 局部红肿已消退, 疼痛停止。继服3剂, 诸症皆除, 病获痊愈。 按该例病人为发生于小腿的急性丹毒, 伴有发热。因而用金银花、蒲公英、紫花地丁、天葵子、生甘草清热解毒;赤芍、生地、野菊花凉血解毒;黄柏苦寒燥湿, 清下焦湿热;牛膝引诸药下行;生石膏清气分热。故服药后热退肿消, 得以痊愈。 肺胃热毒—痤疮 某男, 18岁, 学生, 2002年8月14日初诊。患者自诉面部反复出现丘疹脓疱结节3年余。曾服甲硝唑、四环素、VitB6等, 疗效不佳。近月来症状加重, 遂求治中医。诊见:额部、颊部及下颌处均见米粒至黄豆大小的脓疱疹和结节, 互相融合, 舌质红, 苔黄腻, 脉数。诊断为痤疮。辨证为肺胃热毒, 上蒸头面。治宜清热解毒、凉血消痤。处方以五味消毒饮加减:银花、野菊花、生地各15g, 紫花地丁、蒲公英各20g, 连翘、赤芍各10g, 夏枯草30g, 丹皮、黄芩各12g, 生甘草6g。每日1剂, 水煎分3次服。服药5剂, 脓疱明显消退, 结节软化变小。上方减连翘、夏枯草, 加桑白皮、茯苓继服6剂, 诸症基本消除而痊愈。 按痤疮中医又称“肺风粉刺”, 一般认为发病多与肺胃火热有关。本方以银花、紫花地丁、蒲公英、野菊花、连翘、生甘草清热解毒;黄芩消泻肺热;赤芍、生地、丹皮凉血活血解毒;夏枯草软坚散结。当病情基本控制后, 以桑白皮、茯苓换连翘、夏枯草, 加强泻肺热除湿能力而善后。 急性嘴唇毒邪罪案 某男, 45岁, 电焊工。2003年6月10日初诊。患者全身反复出现风团伴瘙痒2个月余。在多家医院治疗过, 诊为急性荨麻疹。曾用过各种抗组胺药和激素, 均未能控制症状, 瘙痒严重影响其工作和生活。症见:全身出现大小不等鲜红色风团, 大部分融合成片, 皮疹间皮肤正常。患者自诉尿黄、大便干结, 诊脉洪数, 舌质红, 苔黄腻稍干。辨证属于胃肠实热积滞, 湿