米非司酮配伍米索前列醇终止13-27w妊娠的中药处方筛选.docxVIP

米非司酮配伍米索前列醇终止13-27w妊娠的中药处方筛选 随着美国取代妊娠的成功，配合米索隆提前醇进行停止中期妊娠成功后，它们以各种方法和不同的给药方法进行临床应用。在本文中，我们回顾并分析了21世纪7月至2007年7月我院使用米索基和米索两种不同的给药方法和方法，以确定中期妊娠的相对成功方法。 1 数据和方法 1.1 平均药物用量 2001年7月—2007年7月13-27w自院终止妊娠收住我院妇产科的健康妇女200例, 随机分为4组, 每组研究对象的年龄、孕周、孕产次及头臀径差异均无显著性 (P0.05) 。 方法:2 0 0例对象随机分为 (A、B、C、D) 4组, 每组5 0例。在空腹或餐后2h, A、B两组均于第一、第二日上午口服米非司酮50mg, Q12hx4, 总剂量200mg, A组:于第一、第二天空腹或餐后2小时服米非司酮50mg, Q12hx4次。第三天口服米索600ug, 如无效, 4h重复1次。B组:米非司酮用法同A组, 第三天晨阴道上米索200ug, 放药卧床半小时, 视宫缩强弱, 每8h重复1次。C组:空腹或餐后2h顿服米非司酮150mg, 第三天晨口服米索前列醇600ug, 如无效, 每4小时重复用药一次。D组:米非司酮用法同C组, 阴道上米索前列醇200ug, 视宫缩强弱每8h重复用药一次。以上4组米索用药次数均不超过3次。以上4组米索用药次数均不超过3次, 观察24小时仍未分娩者为失败。 1.2 米索及胎儿胎膜的制备 所有对象均住院给药前进行妇科检查血尿常规、肝肾功能以及B超, 测头臀、双顶径以确定孕龄。用药后详细记录用药期间的副反应, 产时及产后二小时出血量, 第一次应用米索至胎儿娩出时间, 米索的用量, 胎盘胎膜排出完整性。200例对象流产后常规行清宫术。 1.3 统计处理：x试验、t试验 1.4 米索、胎膜残留情况 成功率:A组50例45人流产成功, 5例失败, 成功率为90%。C组50例44人成功, 6例失败, 成功率88%。B、D两组无一例失败, 成功率100%。统计学处理A、C与B、D两组, 差异非常显著 (P0.01) 。 (2) 第一次应用米索至胎儿娩出时间:A、B、C、D四组差异无统计学意义 (P0.05) 。 (3) 产时及产后两小时出血量:A、B、C、D四组差异无统计学意义 (P0.05) 。 (4) 米索的用量:A、C与B、D两组差异非常显著 (P0.01) 。 (5) 胎盘, 胎膜残留率:A、B、C、D 4组均在2%, 差异无统计学意义 (P0.05) 。 (6) 副反应:用药后主要的反应为胃肠道反应。4组口服米非司酮中A、B、D组各有5人, C组四人出现恶心、呕吐, 均未做特殊处理, 差异无显著 (P0.0 5) 。A、C二组口服米索胃肠道反应为66%, B、D两组阴道放置米索胃肠道反应占44%, 阴道给药者副反应明显低于口服给药者 (P0.05) 。 2 米非司酮配合米索的安全性分析 米非司酮用于中期妊娠引产的剂量一般为150mg-200mg, 且均分次服用。本资料中米非司酮C、D两组均采用150mg顿服, C组有4例, D组5例出现恶心, 呕吐等症状, A、B两组分次口服米非司酮总剂量200mg, 仍分别有5例出现胃肠道反应, 均未做特殊处理, 自行缓解。米非司酮顿服比分次口服更方便, 孕妇易于接受, 而且一次性服用并不加重副作用。 根据4组胎盘胎膜残留率均在2%笔者认为米非司酮配合米索用于中期妊娠引产不必常规清宫, 因为米非司酮主要作用于蜕膜引起蜕膜和绒毛水肿, 血管充血, 使滋样细胞变性, 蜕膜退化、剥落, 易排出。再有药流后残留物有一个逐渐排出的过程, 另外清宫或多或少给患者带来恐惧和痛苦, 与传统的雷夫诺尔用于中期妊娠引产相比, 更显示出它是一种非侵入性方法的优越性, 可在流产后常规口服生化汤或新生化冲剂。当然, 对极少数残留又可能性大或随诊困难的对象, 可考虑清宫出院。 3 结论 一次性顿服米非司酮150 mg合并阴道放置米索是临床终止中期妊娠的一种最为简便有效的方法, 可推荐临床普及使用。