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第二章推拿治疗的作用原理 第一节　推拿治疗的中医学原理 推拿疗法是指运用手法作用于人体体表的皮部、经络、腧穴、经筋等特定部位来防治疾病的一种中医外治疗法。推拿治疗能否取效主要与手法“操作质量”和所作用的特定部位有关。因此，推拿治疗的中医学原理一方面是推拿施术的直接作用发挥了活血化瘀、舒筋通络、理筋整复、矫正畸形、纠正人体骨关节与软组织解剖位置异常等局部治疗作用；另一方面是推拿施术可通过经穴→经脉→脏腑的传导通路，起到平衡阴阳、调整脏腑、疏通经络、行气活血等作用，进而调整机体功能由异常转向正常，达到阴阳平衡的功能状态。 一、平衡阴阳 中医学认为，人体是由两种既对立又统一的物质与功能，即阴和阳构成的。当阴阳双方处于相对动态平衡状态时，人体的生命活动便处于“阴平阳秘”的健康状态。若因六淫、七情或跌仆损伤等因素的作用使阴阳的相对平衡状态遭到破坏时，就会导致一系列“阴阳失调”的病理变化，如阳盛则热，阴盛则寒；阴盛则阳病，阳盛则阴病；阳虚生外寒，阴虚生内热等。临床可表现为阴、阳、表、里、寒、热、虚、实等多种不同部位、不同性质的病证。 推拿治疗疾病遵循“谨察阴阳所在而调之，以平为期”的原则，根据辨证分型，术者采用或轻、或重、或缓、或急、或刚、或柔等不同刺激量的手法，使虚者补之，实者泻之，热者寒之，寒者热之，壅滞者通之，结聚者散之，邪在皮毛者汗而发之，病在半表半里者和而解之，以调整人体阴阳失调的病理状态，从而恢复阴阳的相对平衡，达到邪去正复的目的。如应用轻柔缓和的一指禅推法、揉法与摩法，刺激特定的俞穴、募穴及其他配穴，能补益相应脏腑的阴虚、阳虚或阴阳两虚，而使用力量较强的摩擦或挤压类手法，则能祛邪泻实；对阴寒虚冷的病证，则要用缓慢而柔和的节律性手法在特定部位上进行较长时间的操作，可起到温阳补气的作用。此外，轻擦腰部，能滋阴泻火，以清血中之虚热。自大椎至尾椎轻推督脉，可清气分实热；重推督脉，则能清热凉血，以泻血分之实热。 二、调整脏腑 脏腑是气血生化之源，脏腑的生理功能正常，则气血化生有源，气血旺盛，精神充沛，维持人体的功能活动正常；而人体的功能活动正常又反过来可促进脏腑功能的正常，两者相互依存，相互为用。当脏腑功能失调时，则气血化生不足，人体功能减退，导致百病丛生。可见，脏腑功能失常是疾病产生的基础，推拿调整脏腑的作用主要是指调整脏腑功能，其主要体现在以下三个方面： （一）纠正盛衰，五脏安和 推拿调整脏腑的功能主要是通过手法作用于经络系统来完成的。因为推拿治疗疾病时，一是运用各种手法在人体体表“推穴道，走经络”，通过经络传导，进而调整脏腑功能；二是在脏腑投影的相应体表部位施以手法，能起到对其“直接”推拿调整作用。这样，一方面可通过手法的局部治疗作用，对受术部位的病变脏腑起到直接的治疗作用，如受寒、饮食不节引起的胃肠痉挛及胃脘闷胀等病证，均可通过手法的局部治疗作用而得到调治。另一方面，由于手法的刺激可激发经穴乃至整个经络系统的特异作用，使手法操作产生的信息波沿着经络传导至所属的脏腑及其所过之处的组织、器官，如脑、髓、胞宫等，从而改善、恢复这些脏腑、组织、器官的生理功能，达到治疗疾病的目的。如推拿脾经与胃经的有关经穴，可促进人体气血的生成；推拿肝经的经穴，可改善肝的疏泄功能，以促进气机的调畅。再如，运用较强的拿按法或轻柔的按揉法刺激内关穴，可通过心包经的传导作用，影响心脏的功能，以治疗心动过缓或心动过速；推按三阴交穴，可调理妇女的月经不调等病证。以上都是推拿调整脏腑功能的作用体现。 推拿对脏腑功能偏盛偏衰状态的调整主要通过以下四条途径实现：一是选取人体体表相应的穴位，施用适当的推拿手法，依靠经络系统的介导发挥作用；二是运用各种推拿手法的技巧并达到足够的刺激量，依靠功力对机体功能系统的调节发挥作用；三是治疗部位与推拿手法协调刺激配合运用，具有对脏腑功能的双向良性调节作用；四是推拿手法对脏腑在体表的相应点进行刺激，同样可以达到促进和调整脏腑功能的作用。 （二）以平为期，双向调整 推拿调整脏腑功能的目的在于“阴阳和合，以平为期”。临床实践证实，对某一脏腑系统实施的推拿操作，在相应部位和经穴上的弱刺激手法，可以活跃、兴奋其生理功能；强刺激手法可以降低、抑制其生理功能。就脏腑功能而言，无论是虚证还是实证，是寒证还是热证，是阴虚、阳虚还是阴盛、阳亢，只要选取恰当的经穴与部位，采用相适宜的手法进行施术，均可对该脏腑功能起到不同程度的双向调整作用。如横擦命门穴具有温补肾阳的作用，可治疗肾阳不足之病证；重力点按太冲穴具有平肝潜阳的作用，可治疗肝阳上亢之病证。现代研究证实，按揉足三里穴具有双向调节的作用，既能使分泌过多的胃液减少，抑制胃肠的功能，又可使分泌不足的胃液增多，起到兴奋胃肠的功能。同一穴位同一手法操作，因刺激强度不同，作用也各不相同。如强刺激点按内关穴可使