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肺栓塞症

病例1胸腹痛，气短，双下肺渗出

【病情介绍】

患者男性，40岁，因“胸腹痛2天，加重伴气短1天”于2011年2月21日就诊于我院急诊科。

该患者入院前2天无诱因出现上腹部不适，并两侧季肋区、上腹及腰背部疼痛，为阵发性抽痛，每次持续约4～5分钟，无明确诱发因素，深吸气时疼痛加剧，右季肋区及右腰部疼痛为著，伴腹胀、食欲缺乏；夜间时疼痛明显，无法进食、休息及活动。无发热，咳嗽，咳痰及咯血，无恶心呕吐或呕血黑便，无腹泻及黏液脓血便，无尿急或尿痛，尿色微红。血常规：白细胞计数15.5×10?9?/L，中性粒细胞百分比68.8%，单核细胞百分比11%，胸部CT示“右肺中叶、左肺下舌段、右下肺各基底段渗出性病变，双侧胸膜增厚”（图3-8-1），腹部B超示“胆囊壁增厚毛糙，暗区欠清”，泌尿系B超（-），予解痉止痛治疗效果不佳。1天来疼痛加重，并出现气短，活动时为著。动脉血气分析示pH7.42，PaCO?2?36mmHg，PaO?2?59mmHg，BE-0.6mmol/L，以“双肺肺炎，Ⅰ型呼吸衰竭”收入呼吸监护室。既往史有“溃疡性结肠炎”病史10年，1年来口服含有“泼尼松、维生素”成分的“秘方药”治疗。有一位兄长亦患“溃疡性结肠炎”，病情较轻。无烟酒嗜好，余无特殊。

图3-8-1胸部CT示右肺中叶、左舌下段、右肺下叶各基底段渗出性病变并双侧胸膜肥厚

入院查体：

T36.2