肺隐球菌病病例析评.docxVIP

肺隐球菌病

病例1发热、咳嗽2周，右下肺阴影

【病情介绍】

患者男性，25岁，已婚，苏州人，警察。因“发热、咳嗽2周”于2010年12月31日收住我科。患者两周前无明显诱因出现畏寒、发热，自测体温38.0℃，自服“感冒药”，效果不明显，后于社区诊所输液治疗（具体情况不详），体温仍有反复，时有咳嗽，程度不剧，无痰，活动后感胸闷、气急，遂来我院，查胸片及胸部CT提示右下肺炎症，遂于门诊先后予“头孢尼西、阿奇霉素、左氧氟沙星、头孢曲松、莫西沙星”等抗感染治疗，期间复查胸片示右下肺炎症较前未见明显吸收，为进一步诊治收住入院。既往体健，否认肺结核病史。

入院查体：

T36.9℃，P86次/分，R16次/分，BP105/75mmHg。神清，浅表淋巴结未及，双肺呼吸音清，右下肺可闻及细湿啰音，心率86次/分，心律齐，各瓣膜区未及病理性杂音。腹软，无压痛。双下肢不肿。

辅助检查：

胸部CT（2010年12月21日）示：右下肺炎（图1-3-1）。胸片（2010年12月27日）示：右下肺炎症较前片（2010年12月21日）未见明显吸收（图1-3-2）。

图1-3-1胸部CT（2010年12月21日）

图1-3-2前后胸片对比（2010年12月21日与2010年12月27日）

入院诊断：

右下肺炎（社区获得性）

入院予莫西沙星抗感染及祛痰等对症治疗。查结核抗体阴性。血肿瘤标志物未有明显异