骨软骨瘤肉瘤变影像案例解析.docxVIP

骨软骨瘤肉瘤变

男性，42岁右臀部肿物6个月

病例介绍

患者，男，42岁。主诉发现右臀部肿物6个月，近来活动过多时疼痛。查体右臀部髂骨后髂前上棘下方触及约15cm隆起肿物，局部皮肤颜色正常，肿物质韧，张力可，表面光滑，无明显压痛。实验室检查无异常。

影像学检查

图1-10-1骨盆X线检查

图1-10-2骨盆MRI检查

A.T?1?WI轴位脂肪抑制序列；B.T?2?WI轴位平扫；C.T?1?WI轴位增强扫描；D.T?1?WI冠状位平扫；E.T?2?WI冠状位脂肪抑制序列；F.T?1?WI冠状位增强扫描

诊断

手术病理为骨软骨瘤肉瘤变（高分化）。术中见肿物巨大，由髂骨前缘相连，向后下方达大转子上方。肿物包膜尚完整，呈淡黄色，推挤周围组织并粘连，局部伴感染。肿物多处呈球形或椭球形突起，质硬，局部质韧，似半透明胶冻状。

诊断要点

本病例特点为20岁以后的男性，发生于髂骨的周围型骨软骨瘤，生长明显增快、疼痛、软骨帽大于3cm，伴有软组织肿块，软骨内有钙化、坏死、黏液样变。X线上右侧髂骨翼边缘不均匀密度增高影，髂骨局部边缘毛糙，周围见软组织肿块。MRI上右侧髂骨旁见T?1?WI等低信号、T?2?WI及T?2?抑脂大部分病变呈明显高信号，病变与部分髂骨分界不清，见骨性结构与之相连，大部分病变边界清晰，相邻髂骨翼骨皮质完整，髓腔略变窄。病变呈分叶状，其内可见多发线条状分隔影，增强扫描病变边缘及