2025 急诊科高血压脑病护理干预查房课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育：“预防比抢救更重要”03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

2025急诊科高血压脑病护理干预查房课件

01前言

前言站在急诊科的护士站，望着走廊里此起彼伏的监护仪屏幕，我总在想：高血压这个“无声杀手”，究竟藏着多少我们忽视的风险？据《中国心血管健康与疾病报告2024》统计，我国高血压患者已超3亿，其中约1%~2%会因血压急剧升高引发高血压脑病——这是急诊科最常见的危象之一，也是我们护理工作中必须“抢时间、守细节”的关键战场。

高血压脑病并非单纯的血压升高，而是因脑小动脉持续痉挛导致的脑水肿和颅内压增高，患者可在数小时内出现头痛、呕吐、意识障碍，甚至抽搐、脑疝。去年我参与抢救的一位患者，入院时血压230/140mmHg，家属哭着说“他平时就头晕，想着吃片药就行”——这样的教训太多了。今天的查房，我们就以一例典型病例为切入点，从评估到干预，从急救到康复，系统梳理高血压脑病的护理逻辑，希望能为大家在临床中“多一分预判、少一分惊险”。

02病例介绍

病例介绍记得那天夜班，我刚交接完班，就听见抢救室的门被“砰”地推开。120送来了65岁的张叔，家属一边跑一边喊：“大夫，他头疼得直撞墙，刚才还吐了，现在叫不醒了！”

现病史张叔6小时前无明显诱因出现剧烈头痛（自述“像头要炸开”），伴恶心、喷射性呕吐2次（胃内容物），随后逐渐出现反应迟钝，呼之能应但回答不切题。家属代诉：患者有高血压病史10年，平时自测血压在160~180/90~100mmHg，因“吃药后头晕”自行停药3个月，近1周因家庭矛盾情绪激动，未监测血压。

入院查体

T36.8℃，P102次/分，R22次/分，BP240/150mmHg（右上肢）；意识模糊，烦躁不安，双侧瞳孔等大等圆（直径3mm），对光反射迟钝；颈软无抵抗，双肺呼吸音清，心率102次/分，律齐；双侧巴氏征（±），肢体肌力检查不配

现病史合。

辅助检查

急诊头颅CT：未见脑出血及梗死灶（排除脑卒中）；心电图：窦性心动过速，左室高电压；血生化：肌酐135μmol/L（升高），血钾3.2mmol/L（偏低）；尿常规：蛋白（+），红细胞（+）。

初步诊断

高血压脑病（高血压危象）、高血压3级（极高危）、低钾血症、肾损伤（轻度）。

03护理评估

护理评估面对张叔这样的患者，我们的评估必须“快而全”——既要抓住危及生命的关键指标，又要挖掘隐藏的风险因素。

健康史评估通过与家属沟通，我们补充了这些信息：张叔退休前是货车司机，长期熬夜、饮食不规律，口味重（每餐必吃咸菜）；否认糖尿病、冠心病史；无烟酒嗜好，但“爱生闷气”；近3个月因儿子创业失败，情绪持续低落。这些信息为后续心理护理和健康教育提供了方向——他的高血压控制差，不仅是用药问题，更是生活方式和心理状态的综合结果。

身体状况评估生命体征：血压（240/150mmHg）是核心指标，远超高血压脑病诊断标准（通常认为DBP＞130mmHg或SBP＞220mmHg）；心率增快（102次/分）可能是血压升高的代偿，也可能提示心功能受累。

神经系统：意识模糊（GCS评分12分）、烦躁、巴氏征（±），提示脑水肿已影响皮层功能；瞳孔对光反射迟钝需警惕脑疝先兆。

其他系统：肌酐升高、尿蛋白阳性，提示肾小动脉痉挛导致肾损伤；低钾血症可能与长期饮食不均衡（蔬菜摄入少）有关，也可能因应激状态下交感神经兴奋促进钾排出。

心理社会评估张叔清醒时反复说“我怎么这么没用”，家属则自责“没看好他”。我们观察到：患者存在明显的焦虑和抑郁情绪（可能因疾病失控感和家庭压力），家属缺乏高血压管理知识（认为“头晕才吃药”），家庭支持系统薄弱（儿子在外地，老伴文化程度低）。

辅助检查动态评估入院2小时复查血压220/135mmHg（仍高），复查头颅CT无新病灶；3小时后血肌酐升至148μmol/L（肾损伤进展），血钾2.9mmol/L（需警惕心律失常）。这些数据提示我们：降压速度需更谨慎，同时需关注靶器官损伤的动态变化。

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，我们列出了以下5项优先护理诊断（按首优、中优、次优排序）：在右侧编辑区输入内容1.急性意识障碍与脑水肿、颅内压增高导致脑功能受损有关（首优）依据：GCS评分12分，呼之能应但回答不切题，烦躁不安。

潜在并发症：脑疝、急性肾损伤、心力衰竭（首优）依据：血压持续＞220/130mmHg，肌酐进行性升高，心率快。3.疼痛：头痛与血压急剧升高导致脑血管痉挛、脑水肿有关（中优）4.知识缺乏（特定的）：缺乏高血压规范管理及高血压脑病预防知识（次优）5.焦虑/抑郁与疾病突发、健康状况改变及家庭压力有关（次优）在右侧编辑区输入内容依据：自行停药3个月，认为“头