2025 急诊科急性喉炎激素应用查房课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

2025急诊科急性喉炎激素应用查房课件

01前言

前言深夜的急诊大厅，总能听见最急切的呼吸声。记得上周三凌晨两点，一位母亲抱着3岁的孩子冲进来，孩子的咳嗽声像小狗吠叫，声音嘶哑得几乎说不出话，吸气时脖子上的凹陷比平时深很多——这是典型的急性喉炎表现。作为急诊科工作12年的护士，我太清楚这种病的凶险：喉腔本就狭窄，黏膜一水肿，呼吸通道就像被逐渐收紧的水管，轻则喘憋，重则几分钟内窒息。

急性喉炎是急诊科常见急症，好发于6个月至3岁儿童（成人亦可见），多由病毒或细菌感染引发，以声门区为中心的喉黏膜急性炎症。其核心病理是喉黏膜充血、水肿，导致喉梗阻。而激素的应用，正是这场“生命保卫战”的关键武器——它能快速抑制炎症反应，减轻黏膜水肿，为后续治疗争取时间。

前言但激素用不用？怎么用？剂量多少？何时调整？这些问题不仅考验医生的判断，更需要护理团队精准观察、动态评估。今天的查房，我们就以一例典型病例为切入点，围绕“急性喉炎激素应用”展开，从护理视角梳理全流程，希望能为大家提供临床参考。

02病例介绍

病例介绍先说说我们科上周收治的小患者——晨晨，3岁8个月，因“犬吠样咳嗽伴声音嘶哑6小时，加重2小时”于2024年11月15日23:00急诊入院。

家长主诉：孩子3天前有“感冒”史，流清涕、轻咳，未用药；15日17:00突然出现“小狗叫”样咳嗽，声音变哑，家长以为“上火”，喂了点梨汤；21:00咳嗽更频繁，呼吸时脖子、锁骨上窝明显凹陷（三凹征），烦躁哭闹，拒食，遂急送我院。

查体：T37.8℃，P135次/分，R32次/分，SPO?92%（未吸氧）；神清，烦躁，哭声弱，吸气性喉鸣（安静时可闻）；咽部充血，双侧扁桃体Ⅰ度肿大；双肺呼吸音粗，未闻及湿啰音；三凹征（+），无发绀。

辅助检查：血常规提示白细胞11.2×10?/L（N68%），C反应蛋白8mg/L（略高）；喉镜（床旁）见喉黏膜充血肿胀，声门裂狭窄约50%。

病例介绍诊断：急性感染性喉炎（喉梗阻Ⅱ度）。

治疗经过：入院后立即予布地奈德混悬液2mg+生理盐水2ml雾化吸入（10分钟内完成）；同时静注地塞米松2mg（0.3mg/kg）；吸氧（鼻导管2L/min），SPO?升至96%；30分钟后评估：喉鸣减轻，三凹征变浅，烦躁缓解，能少量饮水。4小时后重复雾化1次，24小时内总激素用量控制在0.5mg/kg。次日晨复查喉镜，声门裂狭窄改善至30%，顺利转入儿科继续观察。

03护理评估

护理评估面对晨晨这样的患儿，护理评估必须“快而细”，既要快速判断病情危重程度，又要为后续护理提供依据。我们从三方面展开：

健康史评估重点追问诱因与进展：患儿3天前有上呼吸道感染史（病毒感染可能），无明确异物吸入、过敏史（排除过敏性喉水肿）；咳嗽从“单声”到“犬吠样”，6小时内出现声嘶、喉鸣，符合急性喉炎“进展快”的特点。家长未及时就医（误以为“普通咳嗽”），导致就诊时已达Ⅱ度喉梗阻，这也提示我们后续健康教育的重点——“识别早期症状”。

身体状况评估气道：喉鸣（安静时存在）、声嘶、犬吠样咳嗽，提示声门区水肿；全身状态：T37.8℃（低热，感染存在），烦躁（缺氧早期表现），拒食（吞咽时喉痛加重）。按“气道-呼吸-循环”优先顺序：呼吸：R32次/分（正常3岁儿童20-30次/分），三凹征（+），SPO?92%（缺氧早期）；

心理社会评估患儿因呼吸困难、环境陌生而恐惧，表现为哭闹、抗拒吸氧；家长因“孩子突然病重”而焦虑，反复询问“会不会窒息？”“激素有没有副作用？”，甚至自责“没早点带来医院”。这种心理状态会影响治疗配合度，需重点关注。

04护理诊断

护理诊断基于评估，我们提出以下护理诊断（按优先级排序）：

气体交换受损与喉黏膜充血水肿导致气道狭窄有关依据：患儿存在吸气性喉鸣、三凹征，SPO?92%，呼吸频率增快。

有窒息的危险与喉梗阻进行性加重有关依据：急性喉炎水肿可能在4-6小时内迅速进展，患儿就诊时已Ⅱ度梗阻（安静时喉鸣），存在进展至Ⅲ度（烦躁、发绀）甚至Ⅳ度（昏迷）的风险。

焦虑（家长）与患儿病情危重、缺乏疾病知识有关第二步第一步024.知识缺乏（家长）缺乏急性喉炎早期识别及激素使用相关知识依据：家长未及时就医（误以为“普通咳嗽”），对激素的作用、副作用不了解，曾犹豫“能不能不用激素”。01依据：家长反复询问病情，情绪紧张，语速快，双手握拳抱患儿（身体语言焦虑）。在右侧编辑区输入内容

05护理目标与措施

护理目标与措施针对诊断，我们制定了“以气道管理为核心，兼顾心理支持与知识教育”的护理目标，具体措施如下：

目标1：2小时内改善气体交换，SPO?