2025 急诊科急性喉炎急诊流程查房课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

2025急诊科急性喉炎急诊流程查房课件

01前言

前言作为在急诊科工作了12年的护理组长，我始终记得带教时带教老师说过的一句话：“急诊无小事，尤其是涉及气道的问题，分秒都可能决定生死。”急性喉炎便是这样一种让我们神经高度紧绷的急症——它起病急、进展快，尤其好发于6个月至3岁的婴幼儿，因小儿喉腔狭窄、黏膜下组织疏松、咳嗽反射弱，一旦发生喉黏膜充血水肿，短时间内就可能引发喉梗阻甚至窒息。

这些年，我参与过数十例急性喉炎患儿的抢救，见过凌晨三点抱着孩子狂奔进抢救室的父母，见过因呼吸困难而惊恐大哭却发不出声音的幼儿，也见过因处理及时转危为安的家庭。正是这些真实的场景让我深刻意识到：对急性喉炎的急诊护理，不仅需要扎实的专业知识，更需要对病情变化的敏锐观察、对患者及家属的共情，以及多学科协作的高效配合。今天的查房，我们就以一例典型病例为切入点，系统梳理急性喉炎的急诊护理全流程，希望能为大家提供可参考的临床思路。

02病例介绍

病例介绍记得2024年11月的一个冬夜，抢救室的红灯突然亮起。“护士！快看看我家宝宝！”一位母亲抱着3岁的男孩冲进来，孩子的脸涨得通红，呼吸时发出“赫赫”的哮吼音。我快速接过患儿，一边安抚家长一边询问病史：患儿，男，3岁2个月，主因“犬吠样咳嗽伴声嘶4小时，呼吸费力1小时”就诊。家长诉患儿2天前有低热（37.8℃）、流涕，未予特殊处理；今日白天咳嗽加重，夜间入睡后突然出现“小狗叫一样的咳嗽”，声音越来越哑，1小时前发现孩子呼吸时锁骨上窝、胸骨上窝明显凹陷，嘴唇发暗，遂急送我院。查体：T38.2℃，P135次/分，R40次/分，SPO?90%（未吸氧）。神志清，烦躁哭闹，三凹征（+），吸气性喉鸣明显，双肺呼吸音粗，未闻及湿啰音；咽部充血，间接喉镜下可见喉黏膜充血肿胀，声门裂变窄。

病例介绍辅助检查：血常规示白细胞12.8×10?/L，中性粒细胞72%；C反应蛋白18mg/L；血气分析（未吸氧）：pH7.45，PaO?68mmHg，PaCO?32mmHg。

初步诊断：急性喉炎（喉梗阻Ⅱ度）。

03护理评估

护理评估拿到病例后，我们需要从“人-病-环境”三个维度进行系统评估，这是制定护理方案的基础。

健康史评估患儿为学龄前儿童，冬季发病，有上呼吸道感染前驱史（低热、流涕），符合急性喉炎“多继发于病毒或细菌感染”的发病特点。家长未及时干预早期症状（如低热、普通咳嗽），可能与对疾病严重性认知不足有关——这也是我们后续健康教育的重点。

身体状况评估局部表现：声嘶、犬吠样咳嗽（典型喉炎“三主征”之二），喉镜下喉黏膜充血肿胀、声门裂变窄，直接提示气道梗阻风险。

全身表现：呼吸频率增快（正常3岁儿童R约20-30次/分）、三凹征阳性（提示吸气性呼吸困难）、SPO?90%（低于正常95%）、心率增快（代偿性反应），均提示已存在轻度缺氧。

病情分度：根据《实用儿科学》喉梗阻分度标准，患儿烦躁哭闹但神志清，安静时即有喉鸣和三凹征，活动后加重，无发绀（仅SPO?90%），属于Ⅱ度喉梗阻——此时若处理不当，2-4小时内可能进展至Ⅲ度甚至Ⅳ度，危及生命。

心理社会评估患儿因呼吸困难产生恐惧，表现为哭闹、抗拒吸氧；家长因孩子病情急、症状重，处于高度焦虑状态（反复询问“会不会窒息？”“要不要切气管？”），甚至出现手抖、语无伦次的情况。这种情绪若不及时疏导，可能影响配合度，进而干扰救治。

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，我们提炼出以下5项核心护理诊断：01低效性呼吸型态与喉黏膜充血水肿导致气道狭窄有关（依据：呼吸频率40次/分、三凹征阳性、SPO?90%）；02有窒息的危险与喉梗阻进行性加重有关（依据：Ⅱ度喉梗阻，小儿喉腔解剖特点）；03体温过高与感染导致炎症反应有关（依据：T38.2℃，血常规提示感染）；04焦虑（家长）与患儿病情急、担心预后有关（依据：家长反复询问病情、情绪激动）；05知识缺乏（家长）缺乏急性喉炎早期识别及家庭护理知识（依据：未及时干预前驱症状）。06

05护理目标与措施

护理目标与措施护理目标需紧扣诊断，以“可观察、可测量、有时限”为原则。针对本例患儿，我们制定了48小时内的目标：①呼吸型态改善（R≤30次/分，SPO?≥95%，三凹征消失）；②未发生窒息；③体温降至正常（T≤37.5℃）；④家长焦虑缓解（SAS评分降低20%）；⑤家长掌握急性喉炎家庭护理要点。

首要措施：保持气道通畅，纠正缺氧这是急性喉炎急诊护理的“生命线”，需分秒必争。

氧疗护理：立即予鼻导管吸氧（0.5-1L/min），密切观察SPO?变化。5分钟后患儿SPO?升至93%，但仍有明