2025 急诊科急性喉炎预防查房课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

2025急诊科急性喉炎预防查房课件

01前言

前言站在急诊科的护士站里，凌晨三点的灯光总带着几分焦灼。上周三夜班，我和张医生接力抢救了一位3岁的急性喉炎患儿——孩子妈妈抱着他冲进抢救室时，他的声音已经哑得像被揉皱的纸，吸气时脖子上的凹陷深到能放下一根手指，喉间那阵“鸡鸣样”的喘鸣，至今还在我耳边响着。这样的场景，在急诊科并不罕见。急性喉炎，尤其是儿童急性喉炎，因其起病急、进展快、易并发喉梗阻的特点，始终是我们夜班护士最警惕的“隐形杀手”。

2025年，随着气候异常波动和空气污染问题的持续，急性喉炎的发病率较往年又有上升趋势。据科里统计，近3个月我们共收治急性喉炎患者47例，其中12岁以下儿童占比68%，3例因就诊延迟发展为Ⅲ度喉梗阻，需紧急气管切开。这些数字背后，是无数个家庭的惊慌，也折射出我们在“预防-识别-干预”链条上仍有提升空间。

前言今天这场预防查房，不是照本宣科的理论复述，而是基于我们科近期3例典型病例的复盘，结合最新版《急性喉炎诊疗指南》，从“如何早期识别高危患者”“怎样通过护理干预阻断病情恶化”“如何向家属传递有效预防知识”三个维度展开。作为一线护理人员，我们比任何人都清楚：对急性喉炎的“预防”，始于每一次细致的评估，成于每一秒精准的观察，终于每一位家属的理解与配合。

02病例介绍

病例介绍先和大家分享我们科上个月最典型的一个病例——这是我全程参与护理的，印象极深。

患者小宇，男，2岁8个月，2025年3月15日21:40由家属抱入抢救室。主诉：“声音嘶哑4小时，犬吠样咳嗽伴吸气性喉鸣1小时”。家属代诉：患儿白天有低热（37.8℃），流涕，家长以为是普通感冒未重视；17:00左右发现孩子哭喊声变哑，未及时就诊；20:00喂奶时突然出现“像小狗叫”的咳嗽，呼吸变重，家长这才打车来院。

查体：T38.2℃，P135次/分，R32次/分，SPO?92%（未吸氧）。神志清，烦躁，三凹征（+）（胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙均有明显凹陷）；咽部充血，间接喉镜下可见声门区黏膜充血肿胀，声带呈淡红色，闭合时有缝隙；双肺呼吸音粗，未闻及湿啰音。

病例介绍辅助检查：血常规提示白细胞12.8×10?/L（正常4-10），中性粒细胞78%；C反应蛋白18mg/L（正常＜10）。

初步诊断：急性感染性喉炎（Ⅱ度喉梗阻）。

处理经过：入院后立即予布地奈德2mg+肾上腺素0.5mg雾化吸入（氧流量6L/min），同时建立静脉通道，静滴地塞米松2mg抗炎；30分钟后患儿声音稍清亮，三凹征减轻，SPO?升至95%；2小时后重复雾化一次，体温降至37.5℃，呼吸频率26次/分，转入留观室继续监测。

这个病例的特殊性在于：患儿年龄小（喉腔狭窄、黏膜疏松）、就诊延迟（从声音嘶哑到出现喉鸣间隔4小时）、家长对“犬吠样咳嗽”的警惕性不足。而这三点，恰恰是急性喉炎进展为喉梗阻的关键风险因素。

03护理评估

护理评估从小宇的病例出发，我们需要明确：急性喉炎的护理评估绝非简单的“测生命体征”，而是一个“动态、多维度、以气道为核心”的过程。结合《2025年急诊护理操作规范》，我将其拆解为“三层次评估法”。

层：快速识别（黄金5分钟）患者刚入抢救室时，护士必须在5分钟内完成“望、听、触”三步：

望：观察是否有三凹征（胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙），是否有鼻翼扇动、口唇发绀；小宇入院时三凹征明显，口唇微绀，这是气道梗阻的直接信号。

听：听诊喉间是否有吸气性喉鸣（像哨笛或鸡鸣声），咳嗽是否为“犬吠样”（不同于普通感冒的湿咳）；小宇的“犬吠咳”和喉鸣，是急性喉炎的典型症状。

触：触摸颈部是否有皮下气肿（提示喉黏膜肿胀严重），触摸四肢是否湿冷（提示缺氧导致的外周循环障碍）；小宇入院时四肢温暖，但烦躁不安，说明缺氧尚处于代偿期。

层：快速识别（黄金5分钟）第二层：详细评估（15分钟内）

在稳定生命体征的同时，需完善以下信息：

病史采集：重点询问“声音嘶哑持续时间”“是否有发热/上感史”“近期是否接触过呼吸道感染患者”；小宇家长提到孩子上幼儿园一周，同班有3个孩子咳嗽，这提示交叉感染可能。

辅助检查解读：血常规（细菌感染时白细胞、中性粒细胞升高）、C反应蛋白（反映炎症程度）、血气分析（了解缺氧和酸碱平衡）；小宇的炎症指标升高，支持细菌感染，需警惕病情进展。

心理社会评估：观察家属的情绪状态（是否过度焦虑影响沟通）、对疾病的认知（是否知道“声音哑”可能发展为窒息）；小宇妈妈当时哭着说“以为哑嗓子过两天就好”，这反映出家属对急性喉炎的严重性认知不足。

层：快速识别（黄金5分钟）第三层：动态监测（贯穿全程）

急性喉炎的病情可能在2小时内急