甲状腺危象高热护理查房记录.docxVIP

甲状腺危象高热护理查房记录

一、疾病介绍

甲状腺危象是甲状腺功能亢进症的严重急性并发症，多发生于未控制的甲亢患者，常因感染、手术、创伤、精神刺激等因素诱发。其主要机制是大量甲状腺激素释放入血，导致机体代谢率急剧增高，交感神经兴奋性显著增强。临床表现为高热（体温常超过39℃）、心动过速（心率可达160次/分以上）、烦躁不安、恶心呕吐、腹泻、脱水、休克甚至昏迷等，病情凶险，死亡率较高，及时有效的治疗和护理至关重要。

二、病史简介

患者张某，女性，45岁，因“持续性高热伴心悸、烦躁3天”入院。患者既往有甲状腺功能亢进症病史5年，长期口服甲巯咪唑治疗，但近半年来未规律服药，也未定期复查甲状腺功能。3天前因受凉后出现发热，初始体温38.2℃，自行服用退烧药后体温未得到有效控制，反而逐渐升高，最高达40.5℃。同时伴有明显心悸，自测心率150-170次/分，烦躁不安，夜间难以入睡，出现恶心、呕吐，每日呕吐3-4次，为胃内容物，量约200-300ml，伴有腹泻，每日5-6次，为稀水样便，量较多，自觉乏力、口渴明显。家属见状后紧急将其送至我院就诊，门诊以“甲状腺危象”收入院。

入院查体：体温40.2℃，脉搏165次/分，呼吸28次/分，血压130/80mmHg。神志清楚，但精神萎靡，烦躁不安，皮肤潮湿、多汗。甲状腺Ⅱ度肿大，质地中等，无压痛，可闻及血管杂音。心率165次/分，律齐，心音有力。实验室检查：甲状腺功能示游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）35.6pmol/L（正常参考值2.1-6.8pmol/L），游离甲状腺素（FT4）86.3pmol/L（正常参考值12-22pmol/L），促甲状腺激素（TSH）0.005mIU/L（正常参考值0.27-4.2mIU/L）；血常规示白细胞计数12.5×10?/L（正常参考值4-10×10?/L），中性粒细胞比例85%（正常参考值50%-70%）；血生化示钾3.2mmol/L（正常参考值3.5-5.5mmol/L），钠130mmol/L（正常参考值135-145mmol/L），提示存在电解质紊乱。

三、护理评估

（一）一般状况

患者张某神志清楚，精神状态差，烦躁不安，对周围环境刺激反应敏感。查体合作度欠佳，因高热、不适而频繁变换体位。

（二）体温状况

入院时体温40.2℃，呈稽留热型，给予物理降温及药物降温措施后，体温波动在38.5-39.8℃之间，降温效果不理想，仍处于高热状态。

（三）循环系统

心率持续增快，在150-170次/分之间，律齐，心音有力，血压130/80mmHg。四肢末梢温暖，甲床充盈时间约2秒，未出现明显休克体征，但存在心动过速导致的心肌耗氧量增加的风险。

（四）消化系统

患者有恶心、呕吐症状，每日呕吐3-4次，呕吐物为胃内容物，无咖啡色液体。腹泻每日5-6次，为稀水样便，量较多，导致患者进食量明显减少，营养摄入不足，同时伴有脱水表现，如口唇干燥、皮肤弹性差、尿量减少（每日约800ml）。

（五）神经系统

患者烦躁不安，夜间无法入睡，情绪易激动，偶有谵妄言语，无抽搐、昏迷等严重神经系统症状。

（六）实验室及辅助检查

如病史中所述，甲状腺功能明显异常，提示甲亢未控制；血常规提示可能存在感染；血生化显示电解质紊乱，钾、钠水平降低。心电图检查示窦性心动过速。

四、护理问题

体温过高：与甲状腺危象导致的大量甲状腺激素释放入血，机体代谢率急剧增高有关。

心输出量减少的风险：与心动过速导致心肌耗氧量增加、心脏负荷加重有关。

体液不足：与高热、呕吐、腹泻导致体液丢失过多有关。

营养失调：低于机体需要量，与呕吐、腹泻导致进食减少、营养吸收障碍有关。

焦虑与烦躁：与高热、身体不适及对疾病预后的担忧有关。

潜在并发症：休克、昏迷、心力衰竭等。

五、护理措施

（一）降温护理

物理降温：给予冰袋置于头部、腋窝、腹股沟等大血管丰富处，每30分钟更换一次冰袋，防止局部冻伤。同时采用温水擦浴，水温控制在32-34℃，擦拭颈部、四肢、躯干等部位，促进散热。

药物降温：遵医嘱给予复方氨基比林注射液肌肉注射，必要时使用冬眠合剂（氯丙嗪、异丙嗪）静脉滴注，用药过程中密切观察体温变化及药物不良反应，如血压下降、嗜睡等。

环境调节：保持病室安静、整洁，温度控制在20-24℃，湿度50%-60%，定时开窗通风，避免对流风直吹患者。

体温监测：每15-30分钟测量一次体温，记录体温变化情况，绘制体温曲线，观察降温效果。

（二）循环系统护理

心电监护：持续监测心率、心律、血压、呼吸等生命体征，每小时记录一次，发现异常及时报告医生。

休息与体位：嘱患者绝对卧床休息，取半卧位，以减轻心脏负