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减压病加压治疗护理查房记录

一、疾病介绍

减压病是人体在高气压环境下停留一定时间后，突然回到常压环境，因体内溶解的气体（主要是氮气）来不及经肺部排出而形成气泡，引起的一系列病理生理改变和临床症状的疾病。气泡可阻塞血管、压迫组织，导致血液循环障碍、组织损伤，严重时可危及生命。加压治疗是目前治疗减压病的首选方法，通过将患者置于高压环境中，使体内气泡重新溶解，再逐渐减压排出体外，以缓解症状、促进康复。

二、病史简介

患者张某，男性，35岁，职业为潜水员。于2025年7月10日进行深海潜水作业，潜水深度约45米，水下作业时间2小时。作业结束后，按常规减压方案减压，但在减压过程中，张某自觉右肩、膝关节出现疼痛，呈针刺样，当时未予重视。回到地面1小时后，疼痛加剧，且出现左下肢麻木、无力，行走困难，遂被紧急送往我院就诊。

入院查体：体温36.5℃，脉搏88次/分，呼吸20次/分，血压120/80mmHg。右肩、膝关节压痛明显，活动受限；左下肢肌力3级，感觉减退。完善相关检查，血常规：白细胞计数6.5×10?/L，红细胞计数5.0×1012/L，血红蛋白150g/L；血气分析：pH7.38，PaO?95mmHg，PaCO?40mmHg；影像学检查（右肩、膝关节X线）未见明显骨折及脱位；下肢神经电生理检查提示左下肢神经传导速度减慢。结合患者潜水史及临床表现，诊断为减压病（Ⅱ型），于7月10日晚转入高压氧舱进行加压治疗。

三、护理评估

症状评估：患者目前右肩、膝关节疼痛较入院时有所缓解，疼痛评分由6分降至3分（采用数字评分法，0-10分）。左下肢麻木感减轻，但仍有无力感，肌力较前提升至4级。

生命体征评估：体温36.4℃，脉搏85次/分，呼吸19次/分，血压122/81mmHg，生命体征平稳。

心理状态评估：患者因突发疾病及治疗环境的特殊性，存在一定的焦虑情绪，担心治疗效果及日后能否继续从事潜水工作，情绪评分（汉密尔顿焦虑量表）为12分，属于轻度焦虑。

治疗依从性评估：患者能够配合医护人员进行加压治疗及各项护理操作，对治疗方案有一定的了解，依从性较好。

皮肤黏膜评估：患者皮肤完整，无破损、出血点及皮疹，受压部位皮肤颜色正常，无压疮迹象。

饮食与睡眠评估：患者食欲尚可，每日进食量约200g，以清淡易消化食物为主；夜间睡眠约6小时，睡眠质量一般，偶有因疼痛惊醒的情况。

四、护理问题

疼痛：与体内气泡压迫组织、刺激神经有关。

肢体活动障碍：与神经损伤、肌肉无力有关。

焦虑：与疾病预后不确定、治疗环境特殊有关。

知识缺乏：缺乏减压病加压治疗后的康复知识及预防复发的相关知识。

潜在并发症：如气压伤、感染、深静脉血栓形成等。

五、护理措施

疼痛护理：

密切观察患者疼痛的部位、性质、程度及持续时间，每4小时进行一次疼痛评分并记录。

遵医嘱给予止痛药物（如布洛芬缓释胶囊），观察药物疗效及不良反应。

指导患者采用放松疗法，如深呼吸、听音乐等，转移注意力，缓解疼痛。

保持病室安静、舒适，减少外界刺激，为患者创造良好的休息环境。

肢体功能护理：

协助患者进行左下肢的被动活动，如关节屈伸、肌肉按摩等，每日3次，每次15-20分钟，防止肌肉萎缩、关节僵硬。

鼓励患者进行主动功能锻炼，如在床上进行抬腿、勾脚等动作，根据患者肌力恢复情况逐渐增加锻炼强度和时间。

观察患者肢体活动情况及感觉变化，及时发现异常并报告医生。

心理护理：

主动与患者沟通交流，倾听其内心感受，给予心理支持和安慰，帮助患者树立战胜疾病的信心。

向患者介绍减压病加压治疗的成功案例，使其了解治疗的有效性和安全性，减轻焦虑情绪。

鼓励家属多陪伴患者，给予情感支持，缓解患者的孤独感。

健康教育：

向患者及家属讲解减压病的病因、发病机制、治疗方法及预后，使其对疾病有更全面的认识。

指导患者在加压治疗期间的注意事项，如避免剧烈运动、保持情绪稳定等。

告知患者康复期的锻炼方法、饮食要求及复诊时间，强调定期复查的重要性。

向患者普及潜水作业的安全知识，如严格遵守减压方案、避免超时超深潜水等，预防疾病复发。

并发症预防与护理：

气压伤预防：密切观察患者在加压、减压过程中的反应，如有无耳痛、胸闷、呼吸困难等症状，发现异常及时报告医生处理。指导患者在加压时做吞咽、捏鼻鼓气等动作，平衡中耳压力。

感染预防：严格执行无菌操作，保持穿刺部位清洁干燥，观察有无红肿、渗液等感染迹象。加强病室通风消毒，减少探视人员，预防交叉感染。

深静脉血栓预防：鼓励患者在床上进行适当的肢体活动，如踝泵运动等，促进下肢血液循环。观察患者下肢有无肿胀、疼痛、皮肤温度升高等情况，必要时遵医嘱使用抗凝药物。

六、总结与医嘱

总结

患者张