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双胎输血综合征护理查房记录

一、疾病介绍

双胎输血综合征（TTTS）是单卵双胎、单绒毛膜双羊膜囊（MCDA）妊娠的严重并发症，主要是由于双胎之间胎盘血管交通支转运血液不均衡所致。供血儿因不断向受血儿输血，会出现血容量减少、生长迟缓、羊水过少等情况，严重时可因循环衰竭死亡；受血儿则因血容量过多，易发生充血性心力衰竭、羊水过多，甚至胎死宫内。该病症多发生在妊娠16-26周，若不及时干预，胎儿死亡率极高，对母婴健康危害极大。

二、病史简介

患者张某，28岁，因“孕22周+3天，超声提示双胎输血综合征”于2025年7月10日入院。

患者末次月经为2024年12月5日，预产期为2025年9月12日。孕早期超声检查确诊为单绒毛膜双羊膜囊双胎，孕期定期产检。孕20周时超声检查示双胎生长发育基本同步，羊水量正常。此次入院前3天，患者自觉腹部增大明显，伴轻微腹胀，无腹痛、阴道流血流液等不适，遂来我院行超声检查，提示双胎输血综合征（Quintero分期Ⅱ期），为进一步治疗收入院。

患者既往体健，无高血压、糖尿病等慢性病史，无手术、外伤史，无药物过敏史。孕1产0，家族中无双胎妊娠特殊病史。

三、护理评估

（一）孕妇情况

一般状况：体温36.5℃，脉搏82次/分，呼吸20次/分，血压120/80mmHg。神志清楚，精神状态良好，营养中等。

症状与体征：腹部膨隆明显，宫高32cm，腹围98cm，腹胀感明显，无压痛、反跳痛。双下肢无水肿，胎心听诊可闻及两个不同频率的胎心音，分别为145次/分和152次/分。

辅助检查：血常规示白细胞计数6.8×10?/L，血红蛋白125g/L，血小板计数230×10?/L；肝肾功能、电解质等检查均在正常范围内；凝血功能检查无异常。

（二）胎儿情况

超声检查：胎儿A（受血儿）：双顶径5.6cm，头围20.5cm，腹围18.2cm，股骨长3.8cm，相当于孕22周+1天，羊水最大深度8.5cm，脐动脉血流S/D比值2.5。胎儿B（供血儿）：双顶径4.8cm，头围17.8cm，腹围14.5cm，股骨长3.2cm，相当于孕20周+5天，羊水最大深度1.2cm，脐动脉血流S/D比值3.2。

胎心监护：入院后持续胎心监护，胎儿A胎心波动在140-155次/分，反应良好；胎儿B胎心波动在135-150次/分，偶有减速，基线变异可。

四、护理问题

舒适改变：与腹部膨隆、腹胀有关。

焦虑：与担心胎儿预后、对疾病知识缺乏有关。

潜在并发症：早产、胎膜早破、胎儿宫内窘迫、孕妇心力衰竭等。

知识缺乏：缺乏双胎输血综合征的相关知识及孕期自我护理知识。

五、护理措施

（一）缓解舒适改变

指导患者采取舒适的体位，如左侧卧位，以减轻子宫对下腔静脉的压迫，缓解腹胀。

避免剧烈活动，减少腹部刺激，防止腹胀加重。

密切观察腹胀情况，定期测量宫高、腹围，记录羊水量变化。若腹胀明显加重，及时报告医生处理。

（二）缓解焦虑情绪

主动与患者沟通，耐心倾听其诉说，了解其焦虑的原因。

向患者及家属详细介绍双胎输血综合征的相关知识、治疗方案及成功案例，减轻其对疾病的恐惧和担忧。

鼓励家属给予患者更多的关心和支持，帮助其树立战胜疾病的信心。

（三）预防并发症

密切观察孕妇生命体征变化，尤其是心率、呼吸、血压等，警惕心力衰竭的发生。

加强胎心监护，定期行超声检查，监测胎儿生长发育情况及羊水变化，及时发现胎儿宫内窘迫。

指导患者注意个人卫生，保持外阴清洁，预防感染，避免胎膜早破。

遵医嘱给予保胎药物治疗，如硫酸镁等，预防早产。同时，密切观察药物疗效及不良反应。

（四）健康指导

向患者讲解双胎输血综合征的病因、临床表现、治疗方法及预后，提高其对疾病的认识。

指导患者合理饮食，增加蛋白质、维生素及矿物质的摄入，保证胎儿生长发育的需要。

告知患者注意休息，避免劳累，保持心情舒畅。

指导患者自我监测胎动，若出现胎动异常、腹痛、阴道流血流液等情况，及时告知医护人员。

六、总结与医嘱

（一）总结

患者张某为孕22周+3天单绒毛膜双羊膜囊双胎妊娠，确诊为双胎输血综合征（Quintero分期Ⅱ期）。目前患者一般状况良好，腹胀明显，胎心监护示胎儿A反应良好，胎儿B偶有减速。经过一系列护理措施，患者腹胀症状有所缓解，焦虑情绪减轻，未发生并发症。

（二）医嘱

继续目前保胎治疗，遵医嘱静脉滴注硫酸镁，观察药物不良反应。

每日监测胎心，每周行超声检查，评估胎儿生长发育及羊水情况。

指导患者合理饮食，注意休息，避免剧烈活动。

若出现腹痛、阴道流血流液、胎动异常等情况，立即通知医护人员