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急性睾丸炎的护理个案

一、案例背景与评估

（一）患者基本信息

患者男性，32岁，因“右侧阴囊红肿疼痛3天，加重伴发热1天”于2025年9月10日14:00入院。患者既往体健，无高血压、糖尿病等慢性病史，无手术外伤史，无药物过敏史。平素作息规律，否认吸烟饮酒史，已婚，育有一子，家庭关系和睦，从事销售工作，发病前1周曾有上呼吸道感染史，自行服用“感冒药”（具体不详）后症状缓解。

（二）现病史与主诉

患者3天前无明显诱因出现右侧阴囊轻微胀痛，呈持续性，休息后无缓解，未予重视。2天前右侧阴囊红肿范围扩大，疼痛加剧，呈胀痛伴刺痛，行走或触碰时疼痛明显加重，夜间影响睡眠。1天前出现发热，自测体温38.5℃，伴畏寒、乏力、食欲减退，无恶心呕吐、尿频尿急尿痛、肉眼血尿等症状。为求进一步诊治来我院急诊，急诊查血常规示：白细胞计数13.5×10?/L，中性粒细胞百分比82.3%；阴囊超声示：右侧睾丸体积增大，大小约4.5-×3.0-×2.8-，实质回声不均匀，血流信号丰富，右侧附睾头厚约1.2-，回声增粗，考虑急性睾丸炎伴附睾炎。急诊以“急性睾丸炎”收入我科。

（三）体格检查

入院查体：T38.7℃，P98次/分，R20次/分，BP125/80mmHg。神志清楚，精神萎靡，急性病容。全身皮肤黏膜无黄染及皮疹，浅表淋巴结未触及肿大。头颅五官无畸形，结膜无充血，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射灵敏。耳鼻咽喉未见异常。颈软，无抵抗，气管居中，甲状腺未触及肿大。胸廓对称，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。心率98次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平软，无压痛、反跳痛，肝脾肋下未触及，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。

专科检查：右侧阴囊明显红肿，皮温升高，右侧睾丸增大，质地变硬，触痛明显，范围约4.5-×3.2-，右侧附睾头肿大，触痛阳性，精索无明显增粗，左侧阴囊及睾丸、附睾未见异常，双侧腹gu沟区未触及肿大淋巴结，尿道口无红肿，未见异常分泌物。

（四）辅助检查

1.血常规（2025-09-10急诊）：白细胞计数13.5×10?/L（参考值4-10×10?/L），中性粒细胞百分比82.3%（参考值50-70%），淋巴细胞百分比12.5%（参考值20-40%），C反应蛋白28mg/L（参考值0-10mg/L），降钙素原0.5ng/ml（参考值0-0.15ng/ml）。

2.尿常规（2025-09-10急诊）：尿白细胞（-），尿红细胞（-），尿蛋白（-），尿糖（-），尿酮体（-），尿亚硝酸盐（-），尿比重1.020，pH值6.5。

3.阴囊超声（2025-09-10急诊）：右侧睾丸大小约4.5-×3.0-×2.8-，左侧睾丸大小约3.8-×2.2-×2.0-，右侧睾丸实质回声不均匀，内可见散在低回声区，CDFI示右侧睾丸血流信号明显增多；右侧附睾头厚约1.2-，回声增粗不均匀，CDFI示血流信号丰富；左侧睾丸、附睾回声及血流信号未见明显异常；双侧精索静脉无扩张。提示：右侧急性睾丸炎伴附睾炎。

4.肝肾功能、电解质、血糖（2025-09-10入院后）：谷丙转氨酶35U/L（参考值0-40U/L），谷草转氨酶28U/L（参考值0-40U/L），总胆红素12.5μmol/L（参考值3.4-17.1μmol/L），尿素氮5.2mmol/L（参考值2.9-8.2mmol/L），肌酐85μmol/L（参考值53-106μmol/L），钾3.8mmol/L（参考值3.5-5.5mmol/L），钠1xmmol/L（参考值135-145mmol/L），氯102mmol/L（参考值96-108mmol/L），血糖5.3mmol/L（参考值3.9-6.1mmol/L）。

5.凝血功能（2025-09-10入院后）：凝血酶原时间11.5秒（参考值11-14秒），活化部分凝血活酶时间35秒（参考值25-37秒），纤维蛋白原3.2g/L（参考值2-4g/L），D-二聚体0.3mg/L（参考值0-0.5mg/L）。

（五）护理评估

1.生理评估：患者体温38.7℃，存在发热；右侧阴囊红肿、疼痛明显，VAS疼痛评分7分（0-10分），影响休息和活动；精神萎靡，食欲减退，乏力。

2.心理评估：患者因阴囊疼痛剧烈、担心病情x及影响生育功能，出现焦虑情绪，焦虑自评x（SAS）评分65分（中度焦虑），主动向医护人员询问病情及预后。

3.社会支持评估：患者已婚，妻子对其关心照顾周到，愿意配合护理工作；家庭经济状况良好，无医疗费用担忧；单位已请假，无工作压力。

4.知识水平评估：患者对急性睾丸炎的病因、治疗方法、护理要点及预后了解甚少，仅知道“睾丸发炎了”，存在知识缺乏。

二、护理计划与目标

（一）护理诊断

1.疼痛：与急性睾丸炎导致睾丸