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寄生虫性睫状体囊肿的护理个案

寄生虫性睫状体囊肿是眼科临床中较为罕见的疾病，多由寄生虫感染眼部睫状体组织引发，临床表现复杂多样，易与其他眼部疾病混淆，护理难度较大。本次护理个案通过对1例寄生虫性睫状体囊肿患者的全程护理，总结疾病护理要点与经验，为临床护理工作提供参考。

一、案例背景与评估

（一）患者基本信息

患者张某，女，45岁，农民，因“右眼视物模糊伴眼胀2个月，加重1周”于2025年3月10日入院。患者2个月前无明显诱因出现右眼视物模糊，伴轻度眼胀，无眼红、眼痛、畏光流泪等症状，未予重视。1周前上述症状加重，视物模糊明显，眼胀感加剧，偶有头痛，遂至当地医院就诊，行眼部B超检查提示“右眼睫状体区囊性占位”，为求进一步诊治来我院，门诊以“右眼睫状体囊肿待查”收入院。患者自发病以来，精神、食欲、睡眠尚可，二便正常，体重无明显变化。

（二）病史采集

1.既往史：否认高血压、糖尿病、冠心病等慢性病史，否认肝炎、结核等传染病史，否认眼部手术史及外伤史，否认药物过敏史。10年前曾有“肠道蛔虫病”病史，经驱虫治疗后症状缓解，具体治疗方案不详。

2.个人史：长期居住于农村，家中饲养鸡鸭等家禽，常有田间劳作史，个人卫生习惯尚可，饭前便后洗手，饮用井水，未定期进行寄生虫筛查。

3.家族史：否认家族性遗传疾病史，否认类似眼部疾病史。

（三）临床表现评估

1.眼部症状：右眼视物模糊，视力较前明显下降，眼胀感明显，偶伴右侧头痛，无眼红、眼痛、畏光、流泪、复视等症状。左眼无明显不适。

2.全身症状：无发热、乏力、腹痛、腹泻等全身症状，饮食、睡眠、二便正常。

（四）辅助检查评估

1.视力检查：右眼裸眼视力0.2，矫正视力0.3；左眼裸眼视力1.0，矫正视力1.2。

2.眼压检查：采用非接触式眼压计测量，右眼眼压25mmHg，左眼眼压16mmHg（正常范围10-21mmHg）。

3.裂隙灯检查：右眼结膜无充血，角膜透明，前房深度正常，房水Tyndall征阴性，虹膜纹理清晰，瞳孔圆，直径约3mm，对光反射灵敏；晶状体透明，玻璃体轻度混浊。左眼裂隙灯检查未见明显异常。

4.眼底检查：右眼视盘边界清晰，色淡红，C/D比值约0.3，视网膜血管走行正常，黄斑中心凹反光可见；左眼眼底检查未见明显异常。

5.眼部B超检查：右眼睫状体区可见一大小约5mm×4mm×3mm的囊性回声，边界清晰，形态规则，内透声可，可见点状强回声飘动，与周围组织界限尚清，眼轴长度23.5mm，玻璃体腔内可见少量点状回声。左眼眼部B超检查未见明显异常。

6.光学相干断层扫描（OCT）检查：右眼黄斑区视网膜各层结构清晰，厚度正常，无水肿、渗出；睫状体区可见囊性病变，囊壁光滑，囊内回声均匀。

7.眼眶CT检查：右眼睫状体区可见类圆形低密度影，CT值约10Hu，边界清晰，增强扫描囊壁轻度强化，囊内无强化，邻近眼外肌及视神经未见明显受压移位。

8.实验室检查：血常规：白细胞计数7.5×10?/L，中性粒细胞比例65%，嗜酸性粒细胞比例8%（正常范围0.5%-5%）；嗜酸性粒细胞计数0.6×10?/L（正常范围0.02-0.5×10?/L）。粪便常规+寄生虫luan检查：未发现寄生虫luan。血清寄生虫抗体检测：囊尾蚴抗体阳性，弓形虫抗体阴性，肝吸虫抗体阴性。

（五）疾病诊断与分期

结合患者病史、临床表现及辅助检查，诊断为“右眼寄生虫性睫状体囊肿（考虑囊尾蚴感染）”。根据囊肿大小及眼压情况，目前处于疾病中期，囊肿已引起眼压轻度升高及视力下降。

二、护理计划与目标

（一）护理诊断

1.感知紊乱：视力下降与睫状体囊肿压迫周围组织、眼压升高有关。

2.舒适受损：眼胀、头痛与眼压升高有关。

3.潜在并发症：青光眼、白内障、视网膜脱离、囊肿破裂感染等。

4.知识缺乏：缺乏寄生虫性睫状体囊肿的疾病知识、治疗方法及自我护理知识。

5.焦虑与担心疾病预后、视力恢复情况及治疗效果有关。

（二）护理目标

1.患者视力得到稳定，避免进一步下降，术后视力逐渐恢复。

患者眼胀、头痛症状得到缓解或消失，眼压控制在正常范围。

患者未发生并发症，或并发症得到及时发现与处理。

患者及家属能够掌握寄生虫性睫状体囊肿的疾病知识、治疗方法及自我护理要点。

患者焦虑情绪得到缓解，积极配合治疗与护理。

（三）护理计划

1.术前护理计划：做好患者入院评估，完善各项检查；给予降眼压药物治疗，缓解眼部不适；加强健康宣教，缓解患者焦虑情绪；做好术前准备工作，确保手术顺利进行。

2.术后护理计划：密切观察患者生命体征及眼部情况，及时发现并发症；做好眼部护理，保持术眼清洁；指导患者正确用药及术后康复训练；加强饮食与休息指导，促进患者恢复。

3.出院护理计划：做好出院指导，包括用药、饮食、休息、复查等方面；建立