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甲状旁腺囊肿出血的护理个案

一、案例背景与评估

（一）患者基本信息

患者女性，48岁，已婚，育有一子，职业为中学教师。因“颈部肿胀伴疼痛3小时”于2025年8月10日急诊入院。患者既往体健，无高血压、糖尿病、心脏病等慢性病史，无手术史、外伤史，无药物过敏史，否认家族性遗传病史。

（二）主诉与现病史

患者3小时前无明显诱因出现颈部肿胀，以左侧颈部为主，伴持续性胀痛，疼痛评分6分（NRS评分法），无放射痛，无声音嘶哑、饮水呛咳，无呼吸困难、吞咽困难，无发热、头晕、乏力等不适。自行休息后症状无缓解，遂来我院急诊就诊。急诊行颈部超声检查提示：左侧甲状旁腺区可见一大小约4.5-×3.0-×2.8-的无回声区，内可见点状强回声及絮状回声，考虑甲状旁腺囊肿伴出血可能。为进一步诊治，急诊以“甲状旁腺囊肿出血”收入我科。

（三）既往史与个人史

既往体健，否认“高血压”“糖尿病”“冠心病”等慢性病史；否认“肝炎”“结核”等传染病史；否认手术、外伤史；否认输血史；否认药物及食物过敏史。个人史：生于原籍，无长期外地居住史，无吸烟、饮酒史，无粉尘、毒物接触史。月经史：13岁初潮，周期28-30天，经期5-7天，末次月经2025年7月25日，经量及颜色正常。婚育史：25岁结婚，配偶体健，育有一子，现年20岁，身体健康。家族史：父母健在，否认家族性遗传病史及传染病史。

（四）体格检查

T：36.8℃，P：88次/分，R：19次/分，BP：125/80mmHg，SpO?：98%（自然状态下）。神志清楚，精神尚可，营养中等，发育正常，自主体位，查体合作。全身皮肤黏膜无黄染、皮疹及出血点，浅表淋巴结未触及肿大。头颅无畸形，眼睑无水肿，结膜无充血，巩膜无黄染，瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射灵敏。耳鼻咽喉未见异常。颈部对称，左侧颈部明显肿胀，可触及一大小约5.0-×3.5-的肿块，质地中等，边界尚清，活动度差，压痛明显，无波动感，皮温正常。甲状腺未触及明显肿大，未闻及血管杂音。胸廓对称，呼吸平稳，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。心前区无隆起，心尖搏动位于第五肋间左锁骨中线内0.5-，未触及震颤，心界不大，心率88次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平软，无压痛、反跳痛，肝脾肋下未触及，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。脊柱四肢无畸形，活动自如，双下肢无水肿，生理反射存在，病理反射未引出。

（五）辅助检查

1.实验室检查：血常规：白细胞计数6.5×10?/L，中性粒细胞比例62%，淋巴细胞比例30%，红细胞计数4.8×1012/L，血红蛋白135g/L，血小板计数220×10?/L。血生化：谷丙转氨酶25U/L，谷草转氨酶20U/L，总胆红素12.5μmol/L，直接胆红素3.2μmol/L，间接胆红素9.3μmol/L，白蛋白42g/L，球蛋白28g/L，肌酐65μmol/L，尿素氮5.2mmol/L，血糖5.1mmol/L，电解质：钾3.8mmol/L，钠1xmmol/L，氯102mmol/L，钙2.3mmol/L，磷1.1mmol/L。甲状旁腺激素（PTH）：45pg/ml（正常参考值15-65pg/ml）。

2.影像学检查：颈部超声（2025年8月10日，急诊）：甲状腺左侧叶下极旁可见一大小约4.5-×3.0-×2.8-的无回声区，形态欠规则，边界尚清，壁薄，内可见大量点状强回声及絮状低回声，后方回声增强，CDFI：病灶内部及周边未见明显血流信号。甲状腺双侧叶大小形态正常，实质回声均匀，未见明显占位性病变。颈部CT平扫+增强（2025年8月10日）：左侧甲状旁腺区见一囊实性肿块，大小约4.8-×3.2-×3.0-，边界清晰，增强扫描囊壁轻度强化，内部无强化，邻近甲状腺及颈部血管受压移位，未见明显侵犯征象，颈部未见明显肿大淋巴结。

（六）护理评估

1.生理评估：患者左侧颈部肿胀、疼痛，疼痛评分6分，无呼吸困难、吞咽困难等症状。生命体征平稳，各项实验室检查及影像学检查提示甲状旁腺囊肿出血，无明显电解质紊乱及甲状旁腺功能异常。

2.心理评估：患者因突发颈部肿胀疼痛，对疾病缺乏了解，担心病情严重程度及治疗效果，存在焦虑情绪，焦虑评分55分（SASx），属于轻度焦虑。

3.社会评估：患者家庭关系和睦，配偶及儿子对其关心体贴，经济状况良好，能承担治疗费用。患者职业为中学教师，患病后担心影响工作，存在一定的角色适应问题。

二、护理计划与目标

（一）总体目标

通过全面、系统的护理干预，有效缓解患者颈部肿胀疼痛症状，预防并发症的发生，促进患者身心康复，帮助患者掌握疾病相关知识，提高自我护理能力，顺利回归家庭和社会。

（二）具体目标

1.疼痛管理：患者颈部疼痛评分在48小时内降至3分以下，出院前降至0-1分。

2.肿胀消退：患者左侧颈部肿胀在72小时内明