过敏性紫癜抗过敏药案例课件.pptxVIP

过敏性紫癜抗过敏药案例课件演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

01前言

前言作为一名在儿科护理岗位工作了12年的护士，我对过敏性紫癜（Henoch-Sch?nleinpurpura,HSP）并不陌生。这是一种以小血管炎为主要病理改变的系统性血管炎，好发于2-8岁儿童，冬春季节高发。记得去年春天，门诊量激增的那几周，我每天都能接触到2-3例过敏性紫癜患儿——他们多因双下肢对称性紫癜、腹痛或关节肿痛就诊，家长们眼里满是焦虑：“孩子怎么突然长了这么多红点？是不是白血病？”而我的工作，不仅是配合医生控制病情，更要通过细致的护理帮助患儿和家庭度过这段艰难时期。

过敏性紫癜的发病与感染、过敏、免疫紊乱密切相关，抗过敏治疗是核心环节之一。无论是抗组胺药、糖皮质激素，还是必要时的免疫抑制剂，用药护理的细节直接影响疗效和预后。今天，我想通过一个真实的临床案例，和大家分享过敏性紫癜患者在抗过敏治疗中的护理要点，希望能为临床护理工作提供参考。

02病例介绍

病例介绍去年4月，我参与护理了一位10岁的过敏性紫癜患儿小宇（化名）。初见时，他蜷缩在妈妈怀里，双下肢布满暗红色瘀点，从脚踝延伸至大腿，压之不褪色，部分皮疹融合成片状；孩子时不时捂着肚子喊“疼”，妈妈眼眶发红，手里攥着刚出的尿常规报告——潜血（+），蛋白（±）。

现病史：小宇3天前无明显诱因出现双下肢皮疹，初为红色丘疹，渐变为紫癜，伴脐周阵发性绞痛，无呕吐、血便；1天前皮疹增多，腹痛加重，遂来我院就诊。

既往史：既往体健，2周前曾患“上呼吸道感染”，已自愈；有芒果过敏史（食用后口周皮疹），无药物过敏史。

辅助检查：血常规示白细胞11.2×10?/L（偏高），中性粒细胞68%，血小板280×10?/L（正常）；尿常规潜血（+），蛋白（±）；凝血功能正常；过敏原筛查提示尘螨（++）、牛奶（+）；腹部B超未见肠套叠，提示肠壁水肿。

病例介绍诊断：过敏性紫癜（皮肤型+腹型），紫癜性肾炎（早期）。

治疗方案：①抗过敏：氯雷他定片5mgqd（口服）、甲泼尼龙1mg/kg/d（静脉滴注，连用5天）；②护胃：奥美拉唑10mgqd；③改善血管通透性：维生素C2gqd；④饮食：流质饮食（避牛奶、芒果）；⑤卧床休息。

03护理评估

护理评估接到小宇的护理任务后，我首先进行了系统评估——这是制定护理计划的基础。

健康史评估通过与家长沟通，小宇2周前的上呼吸道感染可能是诱发因素（约50%的HSP与前驱感染相关）；有明确的芒果过敏史，过敏原筛查提示尘螨和牛奶过敏，提示过敏体质是重要诱因；无家族性出血性疾病史，排除遗传性因素。

身体状况评估STEP4STEP3STEP2STEP1皮肤黏膜：双下肢伸侧对称性分布紫癜，压之不褪色，部分皮疹高出皮面（血管炎特征），无破溃、渗液；皮肤弹性正常，无脱水征。腹部体征：脐周轻压痛，无反跳痛、肌紧张，肠鸣音6次/分（活跃，与肠壁水肿有关）。泌尿系统：患儿主诉“小便颜色变深”，尿常规提示潜血（+）、蛋白（±），提示肾脏受累（约30%-50%的HSP会出现肾损害）。其他：无关节肿胀、活动受限（关节型紫癜表现），无发热、咳嗽等感染征象。

心理社会评估小宇是小学四年级学生，平时活泼好动，突然卧床、不能上学让他十分烦躁：“护士阿姨，我什么时候能回学校？”妈妈是全职主妇，反复询问：“紫癜会不会留疤？肾炎能治好吗？”爸爸出差在外，电话里声音焦急，家庭支持系统暂时薄弱。

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，我梳理出以下护理诊断（按优先顺序排列）：

皮肤完整性受损与血管炎引起的皮肤紫癜有关依据：双下肢对称性紫癜，部分融合成片，患儿因瘙痒有抓挠倾向（虽未破溃，但存在潜在风险）。

急性疼痛（腹痛）与肠壁血管炎、水肿有关3.潜在并发症：紫癜性肾炎、消化道出血与肾毛细血管炎、肠黏膜血管炎有关依据：尿常规异常（潜血+、蛋白±），肠壁水肿（B超提示）。依据：患儿主诉脐周阵发性绞痛，VAS评分（儿童版）4分（0-10分，4分为中度疼痛）。在右侧编辑区输入内容

焦虑（家长/患儿）与疾病知识缺乏、担心预后有关依据：家长反复询问病情，患儿因活动受限、不能上学出现烦躁情绪。

05护理目标与措施

护理目标与措施针对护理诊断，我与医生、家长共同制定了护理目标，并落实具体措施——其中抗过敏药物的规范使用和不良反应观察是核心。

目标1：72小时内皮肤紫癜无新增，无破溃、感染

措施：

皮肤护理：每日用37℃温水清洁皮肤（避免肥皂刺激），轻柔擦干；修剪患儿指甲（小宇一开始反抗：“我不要剪指甲！”我告诉他：“指甲长了抓挠会破，破了会留疤，更不能和同学玩捉迷藏啦”，他才配合）；穿宽松棉质裤袜，避免摩擦。

抗过敏药护理：