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护理专业药理案例分析课件演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

01前言

前言作为一名在临床一线工作了12年的内科护士，我始终记得带教老师说过的一句话：“护理的核心是‘人’，而药理护理则是守护‘人’的第一道屏障。”在临床实践中，药物治疗是疾病管理的关键环节，而护士作为药物治疗的直接执行者和观察者，不仅要精准执行医嘱，更要理解药物的作用机制、潜在风险及患者个体差异对药效的影响。

这些年，我见过因漏服降压药导致脑卒中的患者，也见证过因正确调整胰岛素剂量而摆脱“药罐子”标签的糖尿病患者。每一个案例都在提醒我：药理护理不是机械的“发药”，而是基于评估、诊断、干预的系统性工程。今天，我想以去年收治的一位典型病例为切入点，和大家分享一次完整的药理案例分析过程——这不仅是一次经验复盘，更是对“以患者为中心”护理理念的深度践行。

02病例介绍

病例介绍那天早上，我像往常一样查看新入院患者的病历，68岁的王阿姨（化名）的情况引起了我的注意。她是由女儿搀扶着走进病房的，面色苍白，主诉“头晕、乏力3天，加重伴恶心1次”。

现病史：王阿姨有10年2型糖尿病史，长期口服二甲双胍0.5gtid（每日三次）、格列齐特80mgbid（每日两次）；5年前确诊高血压，规律服用氨氯地平5mgqd（每日一次）、厄贝沙坦150mgqd（每日一次）。3天前因“胃肠型感冒”自行停服所有降糖、降压药，仅服用藿香正气水（含乙醇）。昨日晨起后头晕明显，自测血糖2.8mmol/L（正常值3.9-6.1），未进食即服用格列齐特（忘记已停二甲双胍），随后出现手抖、出冷汗，家属予糖水后缓解；今日晨起血压185/105mmHg（基础血压130/80mmHg），恶心呕吐1次，无胸痛、意识障碍。

病例介绍既往史：否认冠心病、肝肾疾病史；无药物过敏史；饮食偏咸，每日盐摄入约10g；因视力减退（糖尿病视网膜病变），平时由女儿协助服药。

入院查体：T36.5℃，P92次/分，R18次/分，BP178/102mmHg；神清，精神萎靡，皮肤湿冷，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏；双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音；心率92次/分，律齐，各瓣膜区未闻及杂音；腹软，无压痛反跳痛；双下肢无水肿。

辅助检查：随机血糖5.2mmol/L（入院前2小时家属喂服饼干）；糖化血红蛋白7.8%（目标＜7%）；肝肾功能：ALT45U/L（正常＜40），Scr110μmol/L（正常＜97）；血钾3.5mmol/L（正常3.5-5.5）；心电图：窦性心律，ST-T段无明显异常。

病例介绍王阿姨握着我的手说：“闺女，我就是想着感冒吃药怕冲突，谁知道停了降糖药反而更糟……”她眼中的焦虑和自责，让我更深刻意识到：药理护理的本质，是帮患者建立“安全用药”的认知，而不是被动等待问题发生。

03护理评估

护理评估面对王阿姨的情况，我需要从“药物-患者-环境”三个维度进行系统评估，这是后续干预的基础。

药物相关评估治疗药物分析：

降糖药：二甲双胍（抑制肝糖输出，改善胰岛素抵抗）、格列齐特（促胰岛素分泌），两者联用易发生低血糖，尤其在饮食不规律或停药后复用时。

降压药：氨氯地平（钙通道阻滞剂，起效慢，作用持久）、厄贝沙坦（ARB类，抑制RAAS系统），两者联用可增强降压效果，但需警惕低血压及高血钾（本例血钾偏低，可能与呕吐有关）。

冲突用药：藿香正气水含乙醇，与二甲双胍联用可能增加乳酸酸中毒风险；与磺脲类（格列齐特）联用可能增强降糖作用，诱发低血糖。

用药依从性评估：

药物相关评估王阿姨因视力减退，依赖女儿协助服药，但女儿工作繁忙，偶有漏记；此次因“感冒自行停药”反映出患者对“药物不可随意停用”的认知不足；既往糖化血红蛋白7.8%提示长期血糖控制不佳，可能与用药不规律有关。

患者个体评估21生理状态：老年女性，糖尿病视网膜病变（影响药物标签识别）、肝肾功能轻度异常（可能影响药物代谢）；近期胃肠感冒导致食欲下降、呕吐（影响药物吸收及电解质平衡）。社会支持：女儿虽关心但缺乏用药知识（曾帮母亲“凭经验”调整剂量）；独居（平时子女不在身边），自我管理能力受限。心理状态：对药物治疗存在“恐惧冲突”心理（担心多药联用伤身体），同时因疾病反复产生挫败感（“吃了这么多年药，还是控制不好”）。3

环境风险评估家庭用药环境：药盒为普通塑料盒，未标注药品名称及服用时间；降糖药与降压药外观相似（均为白色片剂），易混淆；患者卧室光线昏暗，不利于核对药品。

这次评估让我更清晰地看到：王阿姨的用药问题不是单一因素导致的，而是药物特性、患者生理心理状态、家庭支持系统共同作用的结果。

04护理诊断

护理诊断基于NANDA（北美护理诊断协会）标准，结合评估结果，我梳理出